Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

30 questions

Question 1Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında, her bir kalp döngüsü sırasında gerçekleşmesine rağmen, ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eden QRSQRS kompleksinin elektriksel büyüklüğü nedeniyle normal şartlarda trasede izlenemeyen fizyolojik olay aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Atriyumların repolarizasyonu

Answer

Atriyumların repolarizasyonu, QRS kompleksi ile aynı zamana denk geldiği için EKG'de görülmez.
Atriyumların repolarizasyonu (Ta dalgası olarak da bilinir), elektriksel olarak ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eden QRS kompleksi ile aynı anda gerçekleşir. Ventrikül kas kitlesinin atriyumlardan çok daha geniş olması nedeniyle, ventriküler depolarizasyonun oluşturduğu elektriksel vektörler atriyum repolarizasyonunu maskeler ve bu dalga standart EKG kayıtlarında görünmez.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalgaları ve temsil ettikleri olayları hatırla.
P dalgası atriyum depolarizasyonu, QRS kompleksi ventrikül depolarizasyonu, T dalgası ventrikül repolarizasyonudur.
Her elektriksel olay bir dalga oluşturmalıdır ancak bazıları diğerleri tarafından örtülebilir.
2
Atriyum repolarizasyonunun zamanlamasını analiz et.
Atriyumlar, ventriküller depolarize olmaya başladığında repolarize olurlar.
Zamanlama açısından bu iki olay çakışmaktadır.
3
Voltaj farklarını karşılaştır.
Ventrikül kütlesi atriyum kütlesinden çok daha büyüktür, bu nedenle QRS kompleksinin voltajı atriyum repolarizasyon dalgasını (Ta dalgası) maskeler.
Daha güçlü olan sinyal, zayıf olanın görülmesini engeller.

Key Concept

EKG Maskelenme Olayı
Question 2Question →

Standart bir EKG kaydında I.I. derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı −0,3 mV-0,3 \text{ mV} ve II.II. derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı +0,7 mV+0,7 \text{ mV} olarak saptanmıştır.

Bu veriler ve EKG'nin temel elektrofizyolojik prensipleri dikkate alındığında, bu hastadaki elektriksel bulgularla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: III.III. derivasyondaki net QRS amplitüdü +1,0 mV+1,0 \text{ mV}'dur ve ventrikül repolarizasyonunun epikarddan endokarda doğru ilerlemesi nedeniyle T dalgasının bu derivasyonda pozitif olması beklenir.

Answer

Einthoven Kanunu'na göre III.III. derivasyon voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV}'dur ve repolarizasyonun epikarddan başlaması nedeniyle T dalgası QRS ile aynı polaritededir.
Einthoven Kanunu'na göre standart ekstremite derivasyonları arasındaki ilişki I+III=III + III = II formülü ile ifade edilir. Verilen değerlere göre −0,3+III=0,7-0,3 + III = 0,7 denkleminden III.III. derivasyonun net voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV} olarak bulunur. Normal bir ventrikülde repolarizasyon, depolarizasyonun aksine epikarddan endokarda doğru ilerler. Bunun sebebi epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresinin daha kısa olmasıdır. Bu ters yönlü elektriksel ilerleme, T dalgasının QRS kompleksi ile aynı yönde (pozitif QRS'li derivasyonlarda pozitif) oluşmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu uygula
I+III=II⇒−0,3+III=0,7⇒III=+1,0 mVI + III = II \Rightarrow -0,3 + III = 0,7 \Rightarrow III = +1,0 \text{ mV}
Standart ekstremite derivasyonları arasındaki elektriksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Elektriksel aksı hesapla
Aks yaklaşık +130∘+130^\circ (Sağ aks sapması)
II negatif ve IIIIII güçlü pozitif olduğunda vektör sağ alt kadrana yönelir.
3
Ventriküler repolarizasyon dinamiğini analiz et
Repolarizasyon epikarddan endokarda doğru ilerler.
Epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresi endokardiyallere göre daha kısadır.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyon Sekansı
Question 3Question →

Frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel aksın belirlenmesi için standart ekstremite derivasyonları kullanılmaktadır. Bir bireyin yapılan rutin elektrokardiyogram (EKGEKG) incelemesinde, I.I. derivasyondaki QRSQRS kompleksinin net amplitüdü +4 mm+4\ mm, aVFaVF derivasyonundaki net amplitüdü ise +4 mm+4\ mm olarak hesaplanmıştır.

Buna göre, bu bireyin frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel aksı kaç derecedir?

Show answer & explanation

Answer: +45∘+45^{\circ}

Answer

Ortalama ventriküler elektriksel aks +45∘+45^{\circ}'dir.
Ortalama elektriksel aks hesaplanırken I.I. derivasyon 0∘0^{\circ} aksını, aVFaVF derivasyonu ise +90∘+90^{\circ} aksını temsil eder. Her iki derivasyondaki net QRSQRS amplitüdleri eşit (+4 mm+4\ mm) olduğunda, bu iki vektörün toplamı olan ortalama aks vektörü, iki eksenin tam ortasındaki +45∘+45^{\circ} derecelik açıyı gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Derivasyonların frontal düzlemdeki açısal konumlarını belirleyin.
I.I. derivasyon 0∘0^{\circ} (yatay), aVFaVF derivasyonu ise +90∘+90^{\circ} (dikey aşağı) yönündedir.
Einthoven koordinat sisteminde derivasyonların standart konumları bu şekildedir.
2
Net amplitüd değerlerini vektörel bileşenler olarak yerleştirin.
xx bileşeni (II) =+4= +4 birim, yy bileşeni (aVFaVF) =+4= +4 birim.
Her iki derivasyondaki net depolarizasyon büyüklüğü soruda eşit verilmiştir.
3
Vektörlerin bileşkesinin açısını (α\alpha) trigonometrik olarak hesaplayın.
tan⁡(α)=aVFI=44=1⇒α=45∘\tan(\alpha) = \frac{aVF}{I} = \frac{4}{4} = 1 \Rightarrow \alpha = 45^{\circ}.
İki dik vektörün büyüklüğü eşitse, bileşke vektör açıyı iki eşit parçaya böler.

Key Concept

Ortalama ventriküler elektriksel aks, kalbin depolarizasyon dalgasının frontal düzlemdeki ortalama yönünü temsil eder ve dik iki derivasyondaki (II ve aVFaVF) net QRS voltajları kullanılarak basitçe hesaplanabilir.

Hints

1
Eksenlerin yönlerini düşünün: II derivasyonu tam yatay, aVFaVF ise tam dikeydir.
2
Her iki derivasyonda da değerler pozitif ve birbirine eşitse, bileşke vektör bu iki eksenin tam ortasında olmalıdır.

Practice More

Eğer I.I. derivasyon pozitif, aVFaVF derivasyonu negatif olsaydı aksın hangi kadranda (sol aks sapması) olacağını tartışınız.
Estimated Time:1m 30s
Question 4Question →

Bir hastanın standart ekstremite derivasyonları kullanılarak elde edilen elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında; I.I. derivasyondaki net QRSQRS genliği +5 mm+5\text{ mm} ve III.III. derivasyondaki net QRSQRS genliği +5 mm+5\text{ mm} olarak ölçülmüştür. Ayrıca hastanın kalp hızı 60 atım/dakika60\text{ atım/dakika}, PRPR mesafesi 0.22 saniye0.22\text{ saniye} ve QTQT mesafesi 0.40 saniye0.40\text{ saniye} olarak saptanmıştır.

Bu EKGEKG bulgularına göre aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel eksen +60∘+60^\circ olup, ventriküler repolarizasyonun epikarddan endokarda doğru gerçekleşmesi TT dalgasının QRSQRS ile konkordan olmasını sağlar.

Answer

Frontal düzlemdeki ortalama ventriküler elektriksel eksen +60∘+60^\circ olup, ventriküler repolarizasyonun epikarddan endokarda doğru gerçekleşmesi TT dalgasının QRSQRS ile konkordan olmasını sağlar.
Einthoven Kanunu'na göre I+III=III + III = II eşitliği sağlanmalıdır (5+5=105+5=10). II ve IIIIII derivasyonlarının genlikleri eşit ve pozitif olduğunda, frontal düzlemdeki ortalama ventriküler aks +60∘+60^\circ olarak bulunur. Fizyolojik olarak ventriküllerin repolarizasyonu, yüksek basınç altındaki endokardiyum yerine epikardiyumdan başlar. Bu durum, repolarizasyon vektörünün depolarizasyon vektörüyle aynı yönde kalmasını sağlayarak TT dalgasının pozitif (konkordan) izlenmesine neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven kanununu kullanarak II. derivasyon genliğini hesapla.
II=I+III⇒5 mm+5 mm=10 mmII = I + III \Rightarrow 5\text{ mm} + 5\text{ mm} = 10\text{ mm}.
Bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiyi doğrulamak için.
2
I ve III genliklerine bakarak frontal aksı belirle.
I(+5 mm)I (+5\text{ mm}) ve III(+5 mm)III (+5\text{ mm}) eşit olduğunda, aks bu iki vektörün (0∘0^\circ ve 120∘120^\circ) tam ortasındaki +60∘+60^\circ yönündedir.
Ortalama elektriksel eksen, genliklerin vektörel toplamı ile belirlenir.
3
PR ve QT intervallerini fizyolojik sınırlar açısından değerlendir.
PR=0.22 sPR = 0.22\text{ s} (Normal üst sınır 0.20 s0.20\text{ s}) iletim yavaşlamasını; QT=0.40 sQT = 0.40\text{ s} ise normal ventriküler elektriksel süreyi gösterir.
İletim sistemindeki gecikmelerin ve repolarizasyon süresinin doğruluğunu kontrol etmek için.
4
T dalgasının yönü ile ventriküler repolarizasyon sırası arasındaki ilişkiyi kur.
Repolarizasyonun epikarddan başlaması, dipolün yönünü depolarizasyonla aynı (apeks yönünde) tutar.
T dalgasının neden QRS ile aynı yönde (konkordan) olduğunu açıklamak için.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyon Dinamiği

Practice More

Kalp ekseninin hipertrofi veya blok durumlarında nasıl saptığını ve bunun Einthoven üçgenindeki yansımalarını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 30s
Question 5Question →

Bir hastanın standart bipolar ekstremite derivasyonlarından elde edilen EKGEKG kaydında; I.I. derivasyonda net QRSQRS genliği +1.0 mV+1.0\text{ mV}, II.II. derivasyonda ise −0.2 mV-0.2\text{ mV} olarak ölçülmüştür. Bu hastanın kalbinin ortalama elektriksel aksı ve EKGEKG bileşenlerinin fizyolojik özellikleri hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: III.III. derivasyondaki net QRSQRS genliği −1.2 mV-1.2\text{ mV}'dir ve kalpte sol aks sapması mevcuttur.

Answer

III.III. derivasyonun genliğinin −1.2 mV-1.2\text{ mV} olması ve kalpte sol aks sapması bulunması doğru ifadedir.
Einthoven kanununa göre II=I+IIIII = I + III eşitliği geçerlidir. Verilen değerler yerine konulduğunda (−0.2=1.0+III -0.2 = 1.0 + III), III.III. derivasyonun genliği −1.2 mV-1.2\text{ mV} olarak bulunur. I.I. derivasyonun pozitif, II.II. ve III.III. derivasyonların ise negatif olduğu bu tablo, elektriksel vektörün yukarı ve sola yöneldiğini, yani sol aks sapması olduğunu gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu uygula.
II=I+III⇒−0.2 mV=+1.0 mV+III⇒III=−1.2 mVII = I + III \Rightarrow -0.2\text{ mV} = +1.0\text{ mV} + III \Rightarrow III = -1.2\text{ mV}
Bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Net defleksiyonlara göre aks yönünü belirle.
II pozitif, IIII ve IIIIII negatif olduğu için aks −30∘-30^{\circ} ile −90∘-90^{\circ} arasındadır (yaklaşık −40∘-40^{\circ} ila −50∘-50^{\circ})
Frontal düzlemdeki ortalama elektriksel vektörün yönünü saptamak için.
3
Klinik yorumu yap.
Normal aks aralığı −30∘-30^{\circ} ile +90∘+90^{\circ} arası kabul edildiğinden, bu durum 'sol aks sapması' olarak tanımlanır.
Hesaplanan değerin fizyolojik sınırlar içindeki yerini belirlemek için.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Aks Hesaplama
Estimated Time:1m 30s
Question 6Question →

Standart bir EKG kaydında I.I. derivasyondaki net QRS voltajı +0,2 mV+0,2\text{ mV} ve III.III. derivasyondaki net QRS voltajı +1,0 mV+1,0\text{ mV} olarak ölçülmüştür. Bu hastadaki elektrokardiyografik bulgular ve ventriküler elektriksel olayların fizyolojik temeliyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: II.II. derivasyondaki net QRS voltajı +1,2 mV+1,2\text{ mV} olup; ventriküler aksiyon potansiyeli süresinin epikardiyal liflerde endokardiyal liflere göre daha kısa olması, T dalgasının QRS ile aynı yönde oluşmasını sağlar.

Answer

Hesaplanan II. derivasyon voltajı +1,2 mV'dur ve T dalgasının QRS ile aynı yönde olmasının nedeni epikardiyal aksiyon potansiyeli süresinin daha kısa olmasıdır.
Einthoven kanununa göre I.I. ve III.III. derivasyonların toplamı II.II. derivasyonu verir (0,2+1,0=1,2 mV0,2 + 1,0 = 1,2\text{ mV}). Ayrıca, ventrikül duvarındaki aksiyon potansiyeli süresi homojen değildir; epikardiyal hücrelerin repolarizasyonu endokardiyal hücrelerden daha önce başlar. Bu durum repolarizasyon vektörünün depolarizasyon vektörü ile aynı yöne bakmasını sağlayarak T dalgasının pozitif oluşmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu uygula
Lead I+Lead III=Lead IILead\ I + Lead\ III = Lead\ II bağıntısından +0,2+1,0=+1,2 mV+0,2 + 1,0 = +1,2\text{ mV} bulunur.
Frontal düzlemdeki ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Kalbin ortalama elektriksel aksını analiz et
I.I. derivasyon küçük pozitif, III.III. ve II.II. derivasyonlar büyük pozitif olduğu için aks +60∘+60^\circ ile +120∘+120^\circ arasında, yaklaşık +84∘+84^\circ (normal aks) olarak hesaplanır.
Vektörlerin yönelimini ve klinik durumla uyumunu değerlendirmek için.
3
Ventriküler repolarizasyon fizyolojisini değerlendir
Epikardiyal hücrelerin plato fazı daha kısa olduğu için repolarizasyon epikarddan başlar ve endokarda doğru ilerler. Elektriksel vektör ise 'pozitifleşen' alana (epikarda) doğru yönelir.
T dalgasının neden normalde QRS ile aynı polaritede (pozitif) olduğunu açıklamak için.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Ventriküler Repolarizasyonun Elektrofizyolojik Gradyanı
Question 7Question →

Standart bir elektrokardiyogramda (EKG), ventriküllerin depolarizasyonunun başlangıcından repolarizasyonunun sonuna kadar geçen ve ventriküler sistol süresini temsil eden parametre aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: QT aralığı

Answer

QT aralığı
Doğru cevap olan parametre, ventriküllerin elektriksel aktivitesinin (hem uyarılma hem de toparlanma) toplam süresini gösterir. QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar ölçülen bu süre, kalbin ventriküler sistol süresine karşılık gelir ve klinik olarak kalp hızına göre düzeltilerek (QTc) değerlendirilir.

Step-by-Step Solution

1
Ventriküler sistolün elektriksel bileşenlerini tanımlamak.
Ventriküler sistol, ventriküllerin depolarizasyonu (QRS kompleksi) ile başlar ve repolarizasyonun (T dalgası) sonuna kadar devam eder.
Mekanik kasılma ve gevşeme süreci, bu elektriksel olayların toplam süresiyle yakından ilişkilidir.
2
EKG trasesi üzerinde bu süreci kapsayan aralığı belirlemek.
QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan mesafe QT aralığı olarak adlandırılır.
Bu aralık, ventriküler miyokardın toplam elektriksel aktivite süresini ölçmek için standart parametredir.

Key Concept

QT aralığı ventriküler sistol süresini temsil eder.
Estimated Time:45s
Question 8Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında, ventrikül miyokardının tamamının depolarize olduğu, kas lifleri arasında net bir potansiyel farkının bulunmadığı ve ventriküler aksiyon potansiyelinin plato evresine karşılık gelen izoelektrik bölüm aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: STST segmenti

Answer

Ventriküllerin tamamen depolarize olduğu ve aksiyon potansiyelinin plato evresini temsil eden bölüm STST segmentidir.
Doğru seçenek olan STST segmenti, QRSQRS kompleksi ile ventrikül depolarizasyonu tamamlandıktan sonra başlayan ve TT dalgasıyla repolarizasyon başlayana kadar devam eden süreyi kapsar. Bu dönem, ventriküler aksiyon potansiyelindeki kalsiyum girişinin potasyum çıkışıyla dengelendiği Faz 2 (plato) evresine denk gelir. Tüm ventrikül kası depolarize durumda olduğundan elektrotlar arasında bir voltaj farkı oluşmaz ve EKG'de izoelektrik bir hat izlenir.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalgalarının temsil ettiği elektriksel olayları hatırla.
PP dalgası atriyum depolarizasyonu, QRSQRS ventrikül depolarizasyonu, TT ise ventrikül repolarizasyonudur.
Soruda istenen 'depolarizasyonun tamamlanmış olması' durumu dalgalar arasında değil, dalgalar arasındaki izoelektrik segmentlerde aranmalıdır.
2
Ventrikül depolarizasyonu sonrası gerçekleşen evreyi analiz et.
QRSQRS kompleksi bittikten hemen sonra ventriküllerin tamamı depolarize haldedir ve aksiyon potansiyelinde plato evresi (Faz 2) başlar.
Tüm lifler aynı elektriksel yükte (++) olduğu için elektrotlar arası potansiyel farkı sıfırdır ve EKG'de izoelektrik hat oluşur.
3
Tanımlanan bu bölgeyi EKG üzerinde isimlendir.
QRSQRS kompleksinin sonu ile TT dalgasının başlangıcı arasındaki bu bölge STST segmentidir.
Klinik olarak bu segmentin izoelektrik hattan sapması (elevasyon veya depresyon) miyokard iskemisi için kritiktir.

Key Concept

STST segmenti, ventriküler aksiyon potansiyelinin Faz 2 (plato) evresiyle zamanlanmış olup, tüm ventrikül kasının depolarize olduğu izoelektrik dönemdir.
Estimated Time:45s
Question 9Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında izlenen dalga formları, intervaller ve bunların kalbin hücresel elektrofizyolojik süreçleriyle ilişkisi düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: QRSQRS kompleksi ventriküler depolarizasyonu yansıtırken, aynı süreçte gerçekleşen atriyal repolarizasyon dalgası genellikle ventriküler elektriksel aktivitenin büyüklüğü nedeniyle maskelenir.

Answer

QRS kompleksi ventriküler depolarizasyonu yansıtırken, atriyal repolarizasyonun bu süreçte maskelenmesi doğru bir ifadedir.
Ventriküllerin kas kütlesi atriyumlardan çok daha büyük olduğu için, ventriküler depolarizasyon sırasında oluşan elektriksel potansiyeller (QRSQRS), aynı anda gerçekleşen atriyal repolarizasyon potansiyellerinden (TaT_a) çok daha yüksektir. Bu durum, atriyal repolarizasyonun standart bir yüzey EKGEKG'sinde görünmemesine (maskelenmesine) neden olur.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalgalarının elektrofizyolojik karşılıklarını değerlendir.
PP dalgası atriyal depolarizasyonu, QRSQRS ventriküler depolarizasyonu, TT dalgası ise ventriküler repolarizasyonu temsil eder.
Dalga formlarının hangi elektriksel olaya karşılık geldiğini bilmek temel adımdır.
2
Gizli kalan elektriksel olayları (atriyal repolarizasyon) analiz et.
Atriyal repolarizasyon dalgası (TaT_a), ventriküler depolarizasyon (QRSQRS) ile eş zamanlıdır.
Ventriküllerin elektriksel kütlesi atriyumlardan çok daha büyük olduğu için ventriküler sinyal baskın gelir.
3
Einthoven kanunu ve intervalleri kontrol et.
I+III=III + III = II bağıntısı ve interval/segment ayrımı (interval dalgayı içerir, segment içermez) doğrulanır.
Matematiksel ve terminolojik hataları elemek için gereklidir.

Key Concept

EKG dalga formları ile ventriküler/atriyal elektriksel olayların zamanlaması ve büyüklük ilişkisi.

Practice More

Kalp hızı arttığında QTQT intervalinin nasıl değiştiğini ve bazal QTQT (QTc) hesaplama mantığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Question 10Question →

Standart bipolar ve unipolar ekstremite derivasyonları kullanılarak gerçekleştirilen bir EKGEKG kaydında, elektriksel eksen ve dalga formlarının fizyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Ortalama elektriksel eksenin (aks) +90∘+90^{\circ} olduğu bir durumda, eksen I.I. derivasyona (0∘0^{\circ}) dik olduğu için bu derivasyondaki QRSQRS kompleksinin net genliğinin izoelektrik olması beklenir.

Answer

Ortalama elektriksel eksen +90∘+90^{\circ} olduğunda, bu eksen I.I. derivasyonun (0∘0^{\circ}) aksına dik olduğu için I.I. derivasyonda QRSQRS kompleksi izoelektrik görülür.
Ortalama elektriksel eksen (aks), bir derivasyonun doğrultusuna dik olduğunda, o derivasyonda kaydedilen net elektriksel potansiyel sıfır olur. Standart I.I. derivasyon yatay düzlemde (0∘0^{\circ}) yer alır. Eğer kalbin aksı tam dikey (vertikal, +90∘+90^{\circ}) ise, bu durum I.I. derivasyona diktir ve I.I. derivasyondaki QRSQRS kompleksinin net genliği izoelektrik olarak izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Derivasyonların açısal doğrultularını belirle.
I.I. derivasyon 0∘0^{\circ}, II.II. derivasyon +60∘+60^{\circ}, III.III. derivasyon +120∘+120^{\circ} ve aVFaVF derivasyonu +90∘+90^{\circ} doğrultusundadır.
Vektörel analiz için her derivasyonun frontal düzlemdeki konumu bilinmelidir.
2
Elektriksel eksen ile derivasyon aksı arasındaki ilişkiyi analiz et.
Soruda verilen +90∘+90^{\circ}'lik eksen, 0∘0^{\circ} olan I.I. derivasyon aksına tam diktir (90∘90^{\circ} fark).
Bir vektörün kendisine dik bir eksen üzerindeki projeksiyonu (izdüşümü) sıfırdır.
3
Net genliği hesapla.
Diklik nedeniyle I.I. derivasyonda pozitif ve negatif sapmaların toplamı (net genlik) sıfıra yakın (izoelektrik) olur.
İzoelektrik hat, net elektriksel aktivitenin o derivasyon düzleminde sıfır olduğunu gösterir.

Key Concept

Frontal düzlemde elektriksel aks ile derivasyonların geometrik ilişkisi ve diklik kuralı.

Practice More

Kalp aksının sapma durumlarını (sağ aks sapması, sol aks sapması) ve bunların hangi derivasyonlarda en iyi görüleceğini çalışınız.
Estimated Time:1m 30s
Question 11Question →

Standart bipolar ekstremite derivasyonları ile elde edilen bir EKGEKG kaydında; I.I. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu +8 mm+8\text{ mm}, III.III. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu ise −8 mm-8\text{ mm} olarak ölçülmüştür. Bu hastanın kardiyak aksı ve elektrofizyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Ortalama ventriküler elektriksel aks −30∘-30^{\circ}'dir ve bu durumda II.II. derivasyondaki net genliğin izoelektrik olması beklenir.

Answer

Ortalama ventriküler elektriksel aksın −30∘-30^{\circ} olması ve II.II. derivasyonun izoelektrik seyretmesi doğrudur.
Einthoven Kanunu'na göre I.I. ve III.III. derivasyonların cebirsel toplamı II.II. derivasyonu verir (+8+(−8)=0+8 + (-8) = 0). Bir derivasyon izoelektrik (sıfır) ise, kalbin ortalama elektriksel aksı o derivasyona diktir. II.II. derivasyon +60∘+60^{\circ} açıda olduğundan, ona dik olan açılar −30∘-30^{\circ} veya +150∘+150^{\circ}'dir. I.I. derivasyon pozitif olduğu için aksın sol tarafa (−30∘-30^{\circ}) yöneldiği kesinleşir.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu kullanarak II.II. derivasyonun genliğini hesaplamak.
Lead II=Lead I+Lead III⇒8+(−8)=0 mmLead\ II = Lead\ I + Lead\ III \Rightarrow 8 + (-8) = 0\text{ mm}.
Bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki potansiyel ilişkisi I+III=III + III = II formülü ile tanımlanır.
2
İzoelektrik derivasyon üzerinden aks doğrultusunu belirlemek.
Aks, II.II. derivasyona (+60∘+60^{\circ}) dik olan −30∘-30^{\circ} veya +150∘+150^{\circ} hattı üzerindedir.
Net potansiyelin sıfır olduğu bir derivasyon, ortalama elektriksel vektöre dik konumdadır.
3
I.I. derivasyonun kutubuna bakarak aksın yönünü netleştirmek.
Aks −30∘-30^{\circ}'dir.
I.I. derivasyon (0∘0^{\circ}) pozitif olduğu için vektör sağa (hastanın soluna) bakmalıdır. +150∘+150^{\circ}'de I.I. derivasyon negatif olurdu.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Hekzaksiyal Referans Sistemi kullanılarak kardiyak aks hesaplanması.

Practice More

Sol aks sapmasının en sık klinik nedenleri olan sol ventrikül hipertrofisi ve sol ön hemiblok durumlarını inceleyebilirsiniz.

Alternative Method

Vektörel toplama yöntemi kullanılabilir: II vektörü 0∘0^{\circ} yönünde 88 birim, IIIIII vektörü 120∘120^{\circ} yönünde −8-8 birim (yani 300∘300^{\circ} yönünde 88 birim) olarak toplandığında bileşke vektör tam −30∘-30^{\circ}'yi gösterir.
Estimated Time:1m 40s
Question 12Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKGEKG) kaydında izlenen dalgalar, intervaller ve bunların hücresel düzeydeki elektrofizyolojik karşılıkları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: STST segmenti, ventriküler aksiyon potansiyelinin plato evresine (fazfaz 22) karşılık gelir ve bu dönemde tüm ventrikül kası depolarize durumda olduğu için trase izoelektrik hattadır.

Answer

Doğru ifade, ST segmentinin ventriküler aksiyon potansiyelinin plato evresine (faz 2) karşılık gelmesi ve bu sırada ventriküllerin tamamen depolarize olması nedeniyle EKG'nin izoelektrik hatta kalmasıdır.
Doğru seçenek, ST segmentinin ventrikül aksiyon potansiyelinin plato fazına (fazfaz 22) karşılık geldiğini belirtmektedir. Bu evrede, ventrikül miyositlerinin tamamı depolarize durumdadır ve ventriküller arasında akım geçişine neden olacak bir potansiyel farkı bulunmamaktadır. Bu nedenle EKG'de bu dönem izoelektrik (sıfırsıfır potansiyelpotansiyel) hat olarak izlenir.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalgaları ile aksiyon potansiyeli evrelerini eşleştirin.
QRS ventrikül depolarizasyonunu (Faz 0), ST segmenti plato fazını (Faz 2), T dalgası ise hızlı repolarizasyonu (Faz 3) temsil eder.
Hücresel düzeydeki elektriksel olaylar vücut yüzeyine belirli dalga formları olarak yansır.
2
ST segmentinin neden izoelektrik olduğunu analiz edin.
Plato evresinde ventrikül kasının tamamı depolarize haldedir. Hücreler arasında net bir potansiyel farkı (dipol) oluşmadığı için kayıt cihazı sıfır potansiyel farkı algılar.
EKG cihazı sadece iki bölge arasındaki potansiyel farkını kaydeder; fark sıfır olduğunda izoelektrik hat oluşur.
3
Einthoven kanununu kontrol edin.
I+III=III + III = II eşitliği standarttır.
Derivasyonların vektörel yönleri arasındaki matematiksel ilişkiden kaynaklanır.

Key Concept

EKG dalga formlarının kardiyak aksiyon potansiyeli evreleri ve Einthoven kanunu ile olan fizyolojik korelasyonu.
Estimated Time:1m 30s
Question 13Question →

Standart bipolar ekstremite derivasyonları (II, IIII ve IIIIII) arasındaki elektriksel potansiyel ilişkisi Einthoven Kanunu ile tanımlanır. Bir hastanın rutin elektrokardiyogram (EKGEKG) incelemesinde Derivasyon II'deki QRSQRS kompleksinin net amplitüdü +0.6 mV+0.6\ mV ve Derivasyon IIIIII'teki net amplitüdü +0.8 mV+0.8\ mV olarak hesaplanmıştır. Einthoven Kanunu temel alındığında, bu hastanın Derivasyon IIII'deki QRSQRS kompleksinin beklenen net amplitüdü kaç mVmV'dir?

Show answer & explanation

Answer: 1.4 mV1.4\ mV

Answer

Einthoven Kanunu'na göre Derivasyon II'nin amplitüdü 1.4 mV olmalıdır.
Einthoven Kanunu'na göre, kalbin elektriksel aksı frontal düzlemde bir üçgen (Einthoven Üçgeni) olarak modellendiğinde, Derivasyon I (sağ kol - sol kol) ile Derivasyon III (sol kol - sol bacak) arasındaki potansiyellerin toplamı Derivasyon II (sağ kol - sol bacak) potansiyeline eşit çıkar. Matematiksel olarak I+III=III + III = II bağıntısı geçerlidir. Bu nedenle 0.6+0.8=1.4 mV0.6 + 0.8 = 1.4\ mV doğru sonuçtur.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nun matematiksel ifadesini belirle.
Derivasyon I+Derivasyon III=Derivasyon IIDerivasyon\ I + Derivasyon\ III = Derivasyon\ II
Einthoven üçgeninde derivasyonların yönleri ve potansiyel farkları arasındaki ilişki bu toplamı gerektirir.
2
Verilen değerleri formülde yerine koy.
0.6 mV+0.8 mV=1.4 mV0.6\ mV + 0.8\ mV = 1.4\ mV
Soruda verilen Derivasyon I ve III değerleri toplanarak Derivasyon II'ye ulaşılır.

Key Concept

Einthoven Kanunu: Standart ekstremite derivasyonlarında herhangi bir anda Derivasyon I ve III'teki potansiyellerin toplamı Derivasyon II'deki potansiyale eşittir.

Hints

1
Standart bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki Einthoven Kanunu'nu hatırlayın.
2
Derivasyon I ve III'ün potansiyelleri ile Derivasyon II arasındaki toplamsal ilişkiyi kullanın.

Practice More

Einthoven Kanunu'nun yanı sıra, Goldberger derivasyonları (aVR, aVL, aVF) ile standart derivasyonlar arasındaki ilişkileri de gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Question 14Question →

Bir hastadan elde edilen standart ekstremite derivasyonlarında I.I. derivasyondaki net QRS kompleks voltajı +0,5 mV+0,5 \text{ mV} ve III.III. derivasyondaki net QRS kompleks voltajı +1,0 mV+1,0 \text{ mV} olarak ölçülmüştür. Einthoven kanunu ve Goldberger (artırılmış) ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiler dikkate alındığında, bu hastanın EKG bulguları için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: aVFaVF derivasyonunda kaydedilecek net QRS voltajı +1,25 mV+1,25 \text{ mV}'dur.

Answer

aVF derivasyonunda kaydedilecek net QRS voltajı +1,25 mV'dur.
Einthoven kanununa göre frontal düzlemdeki standart derivasyonlar arasında I+III=III + III = II bağıntısı vardır. Bu hastada 0,5+1,0=1,5 mV0,5 + 1,0 = 1,5 \text{ mV} olarak II.II. derivasyon voltajı bulunur. Artırılmış ekstremite derivasyonlarından aVFaVF, elektriksel olarak IIII ve III.III. derivasyonların bileşkesinin ortalamasına karşılık gelir (aVF=(II+III)/2aVF = (II + III) / 2). Bu durumda (1,5+1,0)/2=1,25 mV(1,5 + 1,0) / 2 = 1,25 \text{ mV} değeri elde edilir.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanununu uygulayarak II.II. derivasyon voltajını bulma.
II=I+III=0,5 mV+1,0 mV=1,5 mVII = I + III = 0,5 \text{ mV} + 1,0 \text{ mV} = 1,5 \text{ mV}.
Einthoven kanunu, frontal düzlemdeki üç standart derivasyon arasındaki ilişkiyi I+III=III + III = II olarak tanımlar.
2
Artırılmış ekstremite derivasyonları (aVR,aVL,aVFaVR, aVL, aVF) ile standart derivasyonlar arasındaki ilişkiyi kurma.
aVF=F−L+R2=(F−L)+(F−R)2=III+II2aVF = F - \frac{L+R}{2} = \frac{(F-L) + (F-R)}{2} = \frac{III + II}{2}.
Goldberger derivasyonları, bir ekstremitenin potansiyelini diğer iki ekstremitenin ortalamasına göre ölçer; bu da standart derivasyonların ortalamasına karşılık gelir.
3
aVFaVF voltajını hesaplama.
aVF=1,5+1,02=1,25 mVaVF = \frac{1,5 + 1,0}{2} = 1,25 \text{ mV}.
Verilen ve hesaplanan voltaj değerlerinin aritmetik ortalaması alınarak artırılmış derivasyonun net genliği bulunur.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Hexaxial Referans Sistemi İlişkisi
Estimated Time:2m 30s
Question 15Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKG) kaydında, atriyal depolarizasyonun başlangıcından ventriküler depolarizasyonun başlangıcına kadar geçen süreyi temsil eden ve uyarının atriyoventriküler (AV) düğümdeki iletim gecikmesini de kapsayan parametre aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: PR aralığı

Answer

PR aralığı, atriyal depolarizasyonun başlangıcından ventriküler depolarizasyonun başlangıcına kadar olan süreyi temsil eder.
PR aralığı, P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına kadar olan süreyi kapsar. Bu süre içinde atriyumlar depolarize olur ve uyarı AV düğümden geçerken yaklaşık 0.13 saniyelik bir gecikmeye uğrar. Bu nedenle AV iletimindeki yavaşlamalar (örneğin 1. derece AV blok) direkt olarak PR aralığının uzamasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalgalarının ve aralıklarının başlangıç/bitiş noktalarını belirle.
P dalgasının başlangıcı atriyum depolarizasyonunun başladığı anı, QRS'in başlangıcı ise ventrikül depolarizasyonunun başladığı anı temsil eder.
Soru kökünde istenen zaman dilimi bu iki nokta arasındadır.
2
Bu zaman diliminin fizyolojik karşılığını analiz et.
Bu süre zarfında uyarı SA düğümden çıkar, atriyumları kat eder ve AV düğümde fizyolojik bir gecikmeye uğrar.
AV düğüm gecikmesi, ventriküllerin dolması için gerekli zamanı sağlayan kritik bir süreçtir.
3
Tanıma uygun terimi seçeneklerden bul.
Tanımlanan süre 'PR aralığı' (veya Q dalgası varsa PQ aralığı) olarak adlandırılır.
EKG terminolojisinde 'aralık' (interval) en az bir dalga ve bir segmenti kapsar.

Key Concept

PR aralığı, atriyumların uyarılmasından ventriküllerin uyarılmasına kadar geçen süredir ve en önemli belirleyicisi AV düğüm iletim hızıdır.

Hints

1
Tanım hem bir dalgayı hem de izoelektrik bir hattı (AV düğüm gecikmesi) içermektedir.
2
AV düğümündeki iletim hızının ölçüldüğü temel klinik parametreyi düşünün.

Practice More

PR aralığının normal sınırlarını (0.12 - 0.20 sn) ve bu sürenin uzadığı durumları (AV bloklar) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Question 16Question →

Frontal düzlemde gerçekleştirilen bir elektrokardiyogram (EKG) kaydında, standart ekstremite derivasyonlarından I.I. derivasyondaki net QRS kompleksi voltajı +0,5 mV+0,5 \text{ mV}, artırılmış (augmented) ekstremite derivasyonlarından aVFaVF derivasyonundaki net QRS kompleksi voltajı ise −0,53 mV-0,5\sqrt{3} \text{ mV} (yaklaşık −0,866 mV-0,866 \text{ mV}) olarak ölçülmüştür.

Buna göre, bu bireyin EKG bulguları ve kalbin elektriksel aksı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: aVRaVR derivasyonunda net QRS kompleksi izoelektrik (sıfır) olarak izlenir.

Answer

aVR derivasyonunda net QRS kompleksi izoelektrik olarak izlenir.
Yapılan hesaplamalar sonucunda ortalama QRS aksı −60∘-60^\circ olarak bulunmuştur. Hexaxial referans sisteminde aVRaVR derivasyonu −150∘-150^\circ konumundadır. Bu iki değer arasındaki açı farkı tam olarak 90∘90^\circ olduğu için, elektriksel vektörün aVRaVR üzerindeki izdüşümü sıfırdır, yani bu derivasyon izoelektrik olarak kaydedilir.

Step-by-Step Solution

1
Net QRS aksının açısını hesaplamak için tanjant formülünü uygulayın.
tan⁡(θ)=aVFI=−0,8660,5=−1,732\tan(\theta) = \frac{aVF}{I} = \frac{-0,866}{0,5} = -1,732
Frontal düzlemde I.I. derivasyon yatay (0∘0^\circ), aVFaVF derivasyonu ise dikey (+90∘+90^\circ) ekseni temsil eder.
2
Açının değerini belirleyin.
θ=arctan⁡(−1,732)=−60∘\theta = \arctan(-1,732) = -60^\circ
tan⁡(60∘)=3≈1,732\tan(60^\circ) = \sqrt{3} \approx 1,732 olduğu için negatif değer −60∘-60^\circ'ye karşılık gelir.
3
Einthoven hexaxial (altı eksenli) sisteminde derivasyonların konumlarını ve vektöre olan açılarını karşılaştırın.
aVR=−150∘aVR = -150^\circ, II=+60∘II = +60^\circ, III=+120∘III = +120^\circ, aVL=−30∘aVL = -30^\circ.
Bir derivasyonun izoelektrik olması için ortalama vektörün o derivasyona dik (90∘90^\circ fark) olması gerekir.
4
Vektör ile aVR arasındaki açıyı kontrol edin.
∣−60∘−(−150∘)∣=90∘|-60^\circ - (-150^\circ)| = 90^\circ
Vektör, aVR derivasyonuna tam olarak dik olduğu için bu derivasyonda net bir sapma gözlenmez.

Key Concept

Frontal düzlemde ortalama QRS aksının hexaxial referans sistemi kullanılarak hesaplanması ve derivasyon morfolojilerinin tahmini.
Question 17Question →

Standart bir elektrokardiyogram (EKG) kaydında derivasyonların elektriksel özellikleri ve kalbin elektriksel aksı arasındaki ilişki düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: Frontal düzlemde kalbin ortalama QRSQRS aksı +60∘+60^\circ ise, QRSQRS kompleksinin en büyük pozitif amplitüde sahip olduğu derivasyon II.II. derivasyondur.

Answer

Frontal düzlemde kalbin ortalama QRS aksı +60∘+60^\circ ise, QRS kompleksinin en büyük pozitif amplitüde sahip olduğu derivasyon II.II. derivasyondur.
EKG'de elektriksel bir vektör, bir derivasyonun pozitif elektroduna ne kadar dik gelirse o kadar izoelektrik, ne kadar paralel gelirse o kadar büyük sapma oluşturur. II.II. derivasyon +60∘+60^\circ konumunda olduğu için, +60∘+60^\circ'lik bir kalp aksında en büyük pozitif QRSQRS bu derivasyonda görülür.

Step-by-Step Solution

1
Standart ekstremite derivasyonlarının açılarını belirle.
Limb derivasyonları frontal düzlemde şöyledir: I:0∘I: 0^\circ, II:+60∘II: +60^\circ, III:+120∘III: +120^\circ, aVF:+90∘aVF: +90^\circ, aVL:−30∘aVL: -30^\circ, aVR:−150∘aVR: -150^\circ.
Vektör analizi yapabilmek için her derivasyonun bakış açısını bilmek gerekir.
2
Kalbin elektriksel vektörü ile derivasyon ekseni arasındaki ilişkiyi kur.
Vektör, hangi derivasyon eksenine tam paralel ise o derivasyonda maksimum pozitif sapma oluşur.
Depolarizasyon dalgası pozitif elektroda doğru ilerledikçe EKG'de pozitif (yukarı doğru) bir sapma oluşturur.
3
+60∘+60^\circ aksın hangi derivasyona karşılık geldiğini kontrol et.
+60∘+60^\circ açısı doğrudan II.II. derivasyonun ekseniyle çakışır.
Bu durumda QRSQRS kompleksi II.II. derivasyonda en yüksek voltajlı ve pozitif izlenecektir.

Key Concept

Frontal Düzlem EKG Aks Analizi ve Einthoven Kanunu

Hints

1
Einthoven üçgeninde I,III, II ve III.III. derivasyonların açılarını hatırlayın.
Estimated Time:1m 15s
Question 18Question →

Bir fizyoloji laboratuvarında yapılan ölçümlerde, sağlıklı bir deneğin standart ekstremite derivasyonlarından elde edilen kayıtlarda; I.I. derivasyondaki net QRS voltajının +0,5 mV+0,5 \text{ mV}, II.II. derivasyondaki net QRS voltajının ise +1,0 mV+1,0 \text{ mV} olduğu saptanmıştır. Bu verilere göre, Einthoven kanunu ve frontal düzlemdeki derivasyon ilişkileri dikkate alındığında, kalbin elektriksel aksı ve diğer derivasyonlardaki QRS morfolojisi hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Show answer & explanation

Answer: aVLaVL derivasyonunda net QRS kompleksinin izoelektrik (sıfır voltaj) olması beklenir.

Answer

Kalbin elektriksel aksı +60∘+60^\circ olduğundan, bu doğrultuya dik konumda (90∘90^\circ farkla −30∘-30^\circ’de) bulunan aVLaVL derivasyonunda net voltajın sıfır (izoelektrik) olması beklenir.
Einthoven kanununa göre II=I+IIIII = I + III formülünden III.III. derivasyonun voltajı +0,5 mV+0,5 \text{ mV} olarak bulunur. II ve III.III. derivasyonların net voltajlarının eşit olması, kalbin ana elektriksel vektörünün bu iki derivasyonun tam ortasından (+60∘+60^\circ) geçtiğini kanıtlar. Frontal düzlemde aVLaVL derivasyonu −30∘-30^\circ konumundadır. +60∘+60^\circ ile −30∘-30^\circ arasında tam 90∘90^\circ (dik) bir açı farkı bulunduğu için, +60∘+60^\circ yönündeki bir vektörün aVLaVL üzerindeki izdüşümü sıfır olur; bu da izoelektrik hat demektir.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu uygula.
II=I+III⇒1,0=0,5+III⇒III=0,5 mVII = I + III \Rightarrow 1,0 = 0,5 + III \Rightarrow III = 0,5 \text{ mV}.
Üç standart ekstremite derivasyonu arasındaki matematiksel ilişkiyi belirlemek için.
2
Frontal düzlemdeki elektriksel aksı hesapla.
I=0,5 mVI = 0,5 \text{ mV} ve III=0,5 mVIII = 0,5 \text{ mV} olduğu için aks, 0∘0^\circ (I) ve +120∘+120^\circ (III) derivasyonlarının tam ortası olan +60∘+60^\circ’dir.
Net vektörün yönünü belirleyerek diğer derivasyonlardaki morfolojiyi öngörmek için.
3
Aksın unipolar derivasyonlarla (aVR,aVL,aVFaVR, aVL, aVF) olan açısal ilişkisini analiz et.
+60∘+60^\circ (aks) ile −30∘-30^\circ (aVLaVL) arasındaki fark 90∘90^\circ’dir. Dik açılı projeksiyon sıfır voltaj (izoelektrik) üretir.
Seçeneklerdeki morfolojik iddiaların doğruluğunu teyit etmek için.

Key Concept

Einthoven Kanunu (II=I+IIIII = I + III) ve altı eksenli referans sistemi (hexaxial reference system) üzerinde aks hesaplama prensipleri.
Estimated Time:2m 0s
Question 19Question →

Sağlıklı bir kalpte, ventrikül duvarındaki epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresi endokardiyal hücrelere göre daha kısadır. Bu durum, ventriküler repolarizasyonun epikardiyumdan başlayıp endokardiyuma doğru (depolarizasyonun tersi yönde) ilerlemesine yol açar.

Bu fizyolojik fenomenin standart bir EKG kaydı üzerindeki en karakteristik sonucu aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: T dalgasının, QRS kompleksinin ana defleksiyonu ile aynı yönde (pozitif) olması

Answer

T dalgasının, QRS kompleksinin ana defleksiyonu ile aynı yönde (pozitif) olması
Sağlıklı bir kalpte epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli daha kısadır. Bu nedenle ventriküller son uyarılan bölge olan epikardiyumdan itibaren repolarize olmaya başlar. Repolarizasyon (negatif yüklenme) süreci elektrottan uzaklaştığı için (epikarddan endokarda doğru), EKG trasesinde pozitif bir T dalgası oluşur. Bu durum T dalgasının QRS kompleksi ile aynı yönde (genellikle pozitif) izlenmesini sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Ventriküler depolarizasyonun yönünü belirle.
Depolarizasyon endokardiyumdan epikardiyuma doğru ilerler.
Purkinje lifleri endokardiyal yüzeyde sonlanır ve uyarıyı buradan başlatır.
2
Aksiyon potansiyeli sürelerini karşılaştır.
Epikardiyal hücrelerin aksiyon potansiyeli süresi daha kısadır.
Hücreler arasındaki iyon kanalı yoğunluğu farkı epikardın daha hızlı repolarize olmasına neden olur.
3
Repolarizasyonun sırasını ve yönünü analiz et.
Repolarizasyon epikardiyumdan başlar ve endokardiyuma doğru ilerler.
Aksiyon potansiyeli daha kısa süren epikardiyal hücreler, daha geç uyarılsalar bile daha erken repolarize olurlar.
4
Vektörel sonucu değerlendir.
Negatif yüklerin (repolarizasyon) elektrottan uzaklaşması, pozitif bir sapma (T dalgası) oluşturur.
Bir elektriksel olayın hem yükü hem de yönü tersine dönerse, sonuçta oluşan dalganın yönü (polaritesi) değişmez.

Key Concept

Ventriküler repolarizasyonun epikardiyumdan endokardiyuma doğru gerçekleşmesi, sağlıklı bir EKG'de T dalgasının QRS ile aynı yönde (konkordan) olmasını sağlar.

Practice More

İskemi durumunda aksiyon potansiyeli sürelerinin nasıl değiştiğini ve bunun T dalgası inversiyonuna nasıl yol açtığını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Question 20Question →

Normal bir elektrokardiyogramda (EKG), ventriküler depolarizasyonun tamamlanması ile repolarizasyonun başlaması arasındaki süreyi temsil eden ve normalde izoelektrik hat üzerinde izlenen bölüm aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: S-T segmenti

Answer

S-T segmenti, ventrikül depolarizasyonunun bitişi ile repolarizasyonun başlangıcı arasındaki izoelektrik süreci temsil eder.
S-T segmenti, ventrikül kasının aksiyon potansiyelindeki plato evresine (Evre 2) karşılık gelir. Bu evrede tüm ventrikül kası depolarize haldedir ve kalpte net bir elektriksel vektör oluşmadığı için EKG'de izoelektrik hat olarak kaydedilir.

Step-by-Step Solution

1
EKG dalga formlarının elektriksel karşılıklarını belirle.
P dalgası atriyal depolarizasyon, QRS ventriküler depolarizasyon, T dalgası ise ventriküler repolarizasyondur.
Soruda istenen evrenin hangi dalgalar arasında kaldığını anlamak için temel tanım gereklidir.
2
Depolarizasyonun bitişi ile repolarizasyonun başlangıcı arasındaki izoelektrik hattı tanımla.
QRS kompleksinin bitişi (J noktası) ile T dalgasının başlangıcı arasındaki bölüm S-T segmentidir.
Ventriküllerin tamamı depolarize durumdayken (plato fazı) elektriksel potansiyel farkı oluşmadığından bu bölüm izoelektrik kalır.

Key Concept

EKG segmentleri ve intervalleri arasındaki fark; segmentler iki dalga arasındaki izoelektrik hatları, intervaller ise en az bir dalgayı içeren süreleri ifade eder.

Practice More

ST segment elevasyonu veya depresyonunun miyokard iskemisi ve enfarktüsü ile ilişkisini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Page 1 / 2Next
Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri Practice Questions — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin