Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları

6565 yaşında erkek hasta, epigastrik ağrı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde antrumda 22 cm çapında, yüzeyel çökük (tip IIItip\ III) bir lezyon saptanıyor. Yapılan biyopsi sonucu adenokarsinom olarak raporlanıyor. Operasyon materyalinin histopatolojik incelemesinde tümörün submukoza tabakasında sınırlı olduğu, ancak iki adet perigastrik lenf nodunda metastaz bulunduğu izleniyor. Bu lezyonun "Erken Mide Kanseri" olarak sınıflandırılmasını sağlayan temel kriter aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tümör çapının 22 cm veya altında olması
  2. B
    Uzak organ metastazının bulunmaması
  3. C
    Tümörün histolojik olarak iyi diferansiye (intestinal tip) olması
  4. Lenf nodu metastazı varlığından bağımsız olarak invazyonun mukoza veya submukozada sınırlı olmasıAnswer
  5. E
    Endoskopik olarak lezyonun polipoid gelişim göstermemesi

Answer

Erken mide kanseri tanımı, lenf nodu metastazı varlığından bağımsız olarak tümör invazyonunun mukoza veya submukoza tabakalarında sınırlı olmasıdır.
Erken mide kanseri, lenf nodu metastazı olup olmamasından bağımsız olarak, sadece mukoza ve/veya submukoza tabakalarına sınırlı olan invaziv karsinomdur. Muskularis propria tabakasına invazyon başladığı andan itibaren tümör ileri evre mide kanseri olarak adlandırılır. Bu vakada tümörün submukozada sınırlı olması, lenf nodu metastazı bulunmasına rağmen EMK tanısı konulmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Vakadaki tümörün derinliğini belirleyin.
Tümörün submukoza tabakasında sınırlı olduğu belirtilmiştir.
Mide kanserlerinde evreleme ve sınıflandırma primer tümörün duvar içindeki derinliğine göre yapılır.
2
Erken Mide Kanseri (EMK) tanımını hatırlayın.
EMK, invazyon derinliğinin submukozayı geçmediği durumdur.
Muskularis propria invazyonu başladığı an tümör 'İleri Evre' olarak kabul edilir.
3
Lenf nodu metastazının tanım üzerindeki etkisini değerlendirin.
Lenf nodu metastazı olsa bile derinlik kriteri karşılanıyorsa EMK tanısı konur.
EMK hastalarının yaklaşık %10−20\%10-20'sinde lenf nodu tutulumu görülebilir; bu durum EMK tanısını dışlamaz.

Key Concept

Erken Mide Kanseri Tanımı

Practice More

İleri evre mide kanserlerinin makroskobik sınıflaması olan Borrmann sınıflamasını ve Lauren sınıflamasındaki diffüz tip (taşlı yüzük hücreli) karsinomun özelliklerini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question