yaşında erkek hasta, son gündür giderek artan nefes darlığı, yüzünde ve boynunda şişlik, ses kısıklığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki kolda ödem, boyun venlerinde dolgunluk ve göğüs ön duvarında genişlemiş kollateral venöz yapılar saptanıyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) mediastende, vena kava superiora bası yapan ve sağ akciğer üst lobdan köken alan çapında kitle izleniyor. Hastada stridor veya mental durum değişikliği saptanmadığına göre, kesin tedaviye başlanmadan önce yapılması gereken en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Histopatolojik tanı için doku biyopsisi yapılmasıAnswer
- BVena kava superiora acil radyoterapi uygulanması
- CYüksek doz intravenöz deksametazon başlanması
- DÜst ekstremite venöz Doppler ultrasonografisi yapılması
- EAcil cerrahi rezeksiyon planlanması
Answer
Klinik olarak stabil olan vena kava superior sendromlu hastada kesin tedavi öncesi doku tanısı için biyopsi yapılmalıdır.
Vena kava superior sendromu tanısı konulan ve hava yolu tıkanıklığı ya da serebral ödem gibi yaşamı tehdit eden acil bulguları olmayan hastalarda, en uygun yaklaşım tedavi öncesinde histopatolojik tanı (biyopsi) almaktır. Çünkü küçük hücreli akciğer kanseri ve lenfomalar gibi durumlarda kemoterapi öncelikliyken, diğer durumlarda radyoterapi veya cerrahi seçenekleri değerlendirilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vena Kava Superior Sendromu (VKSS) Tanısal Yaklaşımı
Alternative Method
Eğer biyopsi yapılamıyorsa veya hasta çok instabilse, endovasküler stent yerleştirilmesi semptomları hızla rahatlatmak için kullanılabilir.
Estimated Time:1m 30s