yaşında erkek hasta, akut prostatit tanısıyla sülfametoksazol-trimetoprim tedavisi başlandıktan gün sonra belirginleşen halsizlik ve idrar renginde çay rengi koyulaşma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk, skleralar ikterik saptanıyor; organomegali izlenmiyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin g/dL, retikülosit , indirekt bilirubin mg/dL, LDH U/L ve haptoglobin saptanamayacak düzeyde düşük bulunuyor. Bu hastanın periferik yayma incelemesinde saptanması en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Heinz gövdeleri ve ısırılmış hücre (bite cell) görünümüAnswer
- BMikrosferositler ve artmış polikromazi
- CŞistositler ve eritrosit fragmanları
- DHipokromi ve yoğun hedef (target) hücreleri
- EAkantositler ve mahmuz (spur) hücreleri
Answer
Heinz gövdeleri ve ısırılmış hücre (bite cell) görünümü
Doğru seçenek olan Heinz gövdeleri ve ısırılmış hücreler, G6PD eksikliği olan bireylerde sülfonamidler gibi oksidatif ajanlara maruziyet sonrası gelişen hemoglobin denatürasyonunun karakteristik göstergesidir. Oksitlenmiş hemoglobinin presipitasyonu Heinz gövdelerini oluşturur; bu gövdeler dalak makrofajları tarafından 'ısırıldığında' eritrositler tipik ısırılmış hücre şeklini alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
G6PD Eksikliği ve Oksidatif Hemoliz
Practice More
G6PD eksikliği olan hastalarda kriz döneminde enzim düzeylerinin yalancı normal çıkabileceğini, bu nedenle kesin tanının remisyon döneminde enzim ölçümü ile konulması gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:1m 15s