42 yaşında kadın hasta, yaklaşık 8 saat önce evindeki kedisi tarafından sağ el işaret parmağından ısırılma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ısırık bölgesinde şiddetli ağrı, belirgin ödem, eritem ve hareket kısıtlılığı saptanıyor. Yaradan alınan örneğin Gram boyamasında, bipolar boyanan ('çengelli iğne' görünümünde) Gram-negatif kokobasiller görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Pasteurella multocidaAnswer
- BBartonella henselae
- CCapnocytophaga canimorsus
- DFrancisella tularensis
- EStaphylococcus aureus
Answer
Doğru cevap Pasteurella multocida seçeneğidir.
Soruda tarif edilen vaka tipik bir Pasteurella multocida enfeksiyonudur. Tanıdaki anahtar noktalar: 1) Kedi ısırığı öyküsü (köpek ısırıklarında da görülür ancak kedilerde kolonizasyon daha yüksektir), 2) Çok kısa kuluçka süresi (genellikle ısırıktan sonraki 6-12 saat içinde semptom başlangıcı), 3) Şiddetli lokal enflamasyon (ödem, eritem, ağrı) ve seropürülan akıntı, 4) Gram boyamada 'bipolar' (uçları daha koyu boyanan) Gram-negatif kokobasillerin görülmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kedi ısırıkları sonrası ilk 24 saatte gelişen hızlı selülit tablosunda en olası etken Pasteurella multocida'dır.