yaşında kadın hasta; çarpıntı, ellerde titreme ve son ayda yaklaşık kg zayıflama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede nabız , kan basıncı mmHg ölçülüyor. Tiroid palpasyonunda sağ lobda yaklaşık cm boyutunda düzgün sınırlı, hareketli bir nodül ele geliyor; bezin geri kalan kısımları normal boyutta saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde mIU/L (N: ), serbest pg/mL (N: ) ve serbest ng/dL (N: ) olarak bulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde sağ lobda mm boyutlarında, izoekoik, solid bir nodül izleniyor. Yapılan tiroid sintigrafisinde ise sağ lobdaki nodülün radyoizotop tutulumunun arttığı (sıcak nodül), sol lobda ve sağ lobun geri kalanında ise tutulumun izlenmediği (baskılanmış) rapor ediliyor.
Bu hastanın yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Nodülün malignite potansiyelini dışlamak amacıyla ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılması ilk basamak yaklaşımdır.Answer
- BSemptomların kontrolü için beta blokör (örneğin propranolol) tedavisi başlanması uygundur.
- CKesin tedavi seçenekleri arasında radyoaktif iyot () tedavisi yer alır.
- DCerrahi tedavi planlanırsa hastaya sadece sağ lobektomi ve istmusektomi yapılması yeterli bir cerrahi yaklaşımdır.
- EBu klinik tabloda saptanan sıcak nodüllerde malignite riski oldukça düşüktür.