yaşında erkek hasta, son aydır devam eden gece terlemesi ve ağırlık kaybı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol servikal bölgede ve sağ inguinal bölgede çapında, ağrısız, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen toraks ve batın BT'de mediastinal lenfadenopati ve dalakta multipl nodüler tutulum izleniyor. Kemik iliği biyopsisi normal olarak değerlendirilen hastaya yapılan lenf nodu eksizyonel biyopsisi ile Hodgkin Lenfoma tanısı konuluyor. Bu hastanın Ann Arbor sistemine göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre II B
- Evre III BAnswer
- CEvre IV B
- DEvre III A
Answer
Hastanın hem diyafram üstü hem diyafram altı lenf nodu bölgeleri ve dalak tutulumu olduğundan, ayrıca sistemik semptomlar eşlik ettiğinden evresi Evre III B'dir.
Hastada diyaframın hem üstünde (servikal, mediastinal) hem de altında (inguinal) lenfatik tutulum mevcuttur. Hodgkin lenfomada dalak tutulumu da evre III kapsamında değerlendirilir. Hastanın gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleri sistemik 'B' semptomlarını tanımladığı için doğru tanı Evre III B'dir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hodgkin Lenfoma Ann Arbor Evrelemesi
Hints
1
Lenf nodu tutulumlarının diyaframın hangi tarafında kaldığını belirleyin.
2
Dalak tutulumu Hodgkin lenfomada evre IV değil, evre III olarak sınıflandırılır.
3
Kilo kaybı ve gece terlemesi varlığında evreye hangi harfin eklendiğini hatırlayın.
Practice More
Ann Arbor evrelemesinde dalak tutulumu (S) ve ekstralenfatik tutulum (E) arasındaki farkları tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s