yaşında kadın hasta, bilinen ülseratif kolit (pankolit) tanısıyla şiddetli aktivite atağı nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Yatışının gününde mg/gün intravenöz metilprednizolon tedavisi altındayken; günde kez kanlı dışkılama ve düzeyinin mg/L olduğu saptanıyor (Yatış öncesi değeri: mg/L). Bu hasta için Oxford (Travis) kriterlerine göre en olası klinik öngörü aşağıdakilerden hangisidir?
- ASteroid tedavisine aynı dozda hafta daha devam edildiğinde remisyon olasılığı üzerindedir.
- Mevcut bulgularla hastanın bu yatışında kurtarma tedavisine (infliksimab/siklosporin) veya cerrahiye ihtiyaç duyma olasılığı yaklaşık 'dir.Answer
- Cdüzeyindeki mutlak düşüş ( mg/L) steroid yanıtının başladığını gösterir ve idame dozuna geçilmelidir.
- DBu tablo acil cerrahi endikasyonu olan toksik megakolon gelişimini kesin olarak gösterir.
- Eİntravenöz steroid tedavisi başarısız kabul edilerek hemen oral azatiyoprin idame tedavisine geçilmelidir.
Answer
Mevcut bulgularla hastanın bu yatışında kurtarma tedavisine veya cerrahiye ihtiyaç duyma olasılığının yaklaşık %85 olduğunu belirten ifade doğrudur.
Şiddetli ülseratif kolit atağı ile yatırılan hastalarda intravenöz steroid tedavisinin 3. günündeki yanıt çok kritiktir. Oxford (Travis) kriterlerine göre; 3. günde dışkı sayısının 8'den fazla olması VEYA dışkı sayısının 3-8 arasında olup CRP'nin 45 mg/L'den yüksek olması steroid başarısızlığını öngörür. Bu durumdaki hastaların yaklaşık %85'i o yatış döneminde ya infliksimab/siklosporin gibi bir kurtarma tedavisine ya da kolektomiye ihtiyaç duyar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Şiddetli Ülseratif Kolit (ASUC) yönetiminde Oxford (Travis) kriterleri kullanılarak 3. günde steroid yanıtı değerlendirilir.
Estimated Time:2m 0s