yaşında bir erkek çocuk, bahçedeki tatlı su içeren süs havuzunda yaklaşık dakika su altında kalmış şekilde bulunuyor. Olay yerinde başlanan temel yaşam desteği müdahalesi sonrası acil servise getirildiğinde; bilinci kapalı, solunumu yüzeysel, kalp hızı /dakika, kan basıncı mmHg ve maske ile oksijen altında saturasyonu ölçülüyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın krepitan raller ve ronküsler duyuluyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Pozitif sonu ekspiratuar basınç (PEEP) uygulanarak mekanik ventilasyon desteği sağlanmasıAnswer
- BAkciğerlere giren suyu boşaltmak amacıyla rutin abdominal bası (Heimlich manevrası) uygulanması
- CCanlandırmaya göğüs kompresyonu ile başlanması (CAB algoritması)
- DAspirasyon pnömonisini önlemek için profilaktik geniş spektrumlu antibiyotik başlanması
- EAlveoler inflamasyonu azaltmak için rutin yüksek doz intravenöz kortikosteroid tedavisi uygulanması
Answer
En uygun yaklaşım, pozitif sonu ekspiratuar basınç (PEEP) desteği ile mekanik ventilasyon uygulanmasıdır.
Suda boğulma vakalarında hem tatlı hem de tuzlu su, sürfaktan fonksiyonunu bozarak yaygın atelektaziye, ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğuna ve sonuçta ağır hipoksemiye neden olur. Bu durumdaki bir hastada maske ile oksijene rağmen düzelmeyen saturasyon, intrapulmoner şantın varlığını gösterir. Pozitif sonu ekspiratuar basınç (PEEP), sönmüş alveolleri açık tutarak gaz değişim alanını artırır ve oksijenasyonu düzeltmede en etkili yöntemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulmada akciğer hasarının temel tedavisi, atelektaziyi önleyen PEEP desteğidir.
Practice More
Boğulma sonrası gelişebilecek serebral ödem yönetimi ve soğuk suda boğulmadaki hipotermik koruma prensiplerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s