10 yaşındaki bir erkek çocuk, göz kapaklarında şişlik ve idrarda çay rengi görünümü nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg (yüksek) ve hafif pretibial ödem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; idrar mikroskopisinde bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. Serum düzeyi mg/dL (Düşük), düzeyi mg/dL (Normal) ve ASO titresi normal sınırlarda bulunuyor. Hastanın klinik bulguları takipte gerilemesine rağmen, haftadaki kontrolünde serum düzeyi mg/dL olarak düşük saptanmaya devam ediyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- Membranoproliferatif glomerülonefritAnswer
- CIgA nefropatisi
- DLupus nefriti
- EMinimal değişiklik hastalığı
Answer
Membranoproliferatif glomerülonefrit
Çocukluk çağında nefritik sendromla başvuran ve kompleman () düzeyi düşük olan bir hastada, bu düşüklüğün haftadan (bazı kaynaklarda hafta) daha uzun sürmesi Membranoproliferatif Glomerülonefrit (MPGN) tanısını akla getirmelidir. APSGN'de kompleman seviyeleri tipik olarak hafta içinde normale döner.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Persistan Hipokomplementemi (>8 hafta)
Alternative Method
Laboratuvar bulgularına dayalı eleme yöntemi: ASO normal -> APSGN olasılığı düşer; düşük -> IgA nefropatisi elenir; normal -> SLE olasılığı azalır; Zaman > hafta -> MPGN doğrulanır.
Estimated Time:1m 30s