yaşında kadın hasta, tekrarlayan cilt enfeksiyonları şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Alınan lezyon örneğinden yapılan kültürde izole ediliyor. Yapılan antibiyogramda suşun eritromisine dirençli, klindamisine ise duyarlı olduğu saptanıyor. Ancak laboratuvar uzmanı, klindamisin diskinin yanına eritromisin diski yerleştirildiğinde klindamisin zonunun eritromisin tarafında düzleştiğini (D-test pozitifliği) rapor ediyor.
Bu bakteride gözlenen klindamisin direncinin temel moleküler mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- rRNA alt biriminin metilasyonu sonucu hedef bölge değişikliğiAnswer
- BAktif dışa atım (eflüks) pompaları ile ilacın hücre dışına uzaklaştırılması
- Cİlacın fosfotransferaz veya asetiltransferaz enzimleri ile inaktivasyonu
- DPenisilin bağlayan protein () yapısındaki değişikliğe bağlı afinite azalması
- EDNA giraz enzimindeki mutasyonlar sonucu hedef bölgenin korunması
Answer
D-test pozitifliği ile karakterize edilen indüklenebilir MLSb direncinin temel mekanizması, rRNA alt biriminin metilasyonu sonucu hedef bölgenin değişikliğidir.
D-test pozitifliği, bakterinin eritromisin (bir makrolid) varlığında klindamisine (bir linkozamid) karşı direnç geliştirdiğini gösterir. Bu durum 'indüklenebilir MLSb' (Macrolide-Lincosamide-Streptogramin B) direnci olarak adlandırılır. Bu direncin moleküler temeli, genleri aracılığıyla rRNA'nın peptidil transferaz merkezindeki adenin kalıntılarının metillenmesidir. Bu modifikasyon, antibiyotiğin hedef bölgeye bağlanmasını engeller.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İndüklenebilir MLSb direnci ve D-test mekanizması.
Estimated Time:1m 30s