Dört aylık bir erkek bebek; kilo alamama, karında şişlik ve vücudunda morluklar nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Sadece anne sütü ile beslenen bebeğin dışkısının oldukça bol miktarda, yağlı görünümlü ve çok kötü kokulu olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde tartı ve boy gelişimi persentilin altında, generalize ödem, yaygın ekimozlar ve karın distansiyonu saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum albümin düzeyi g/dL, PT ve aPTT süreleri ise kontrolün iki katı kadar uzun bulunuyor. Bu hastada kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Ter testiAnswer
- BDışkıda redüktan madde tayini
- CÇölyak serolojisi
- DKaraciğer fonksiyon testleri
- ESerum demir ve demir bağlama kapasitesi
Answer
Hastanın klinik tablosu (steatorre, ödem, kanama diyatezi) kistik fibrozise bağlı pankreatik yetmezliği işaret etmektedir, bu nedenle tanı için ter testi yapılmalıdır.
Kistik fibrozis tanılı bebeklerde, pankreatik enzim eksikliği nedeniyle protein ve yağ emilimi bozulur. Hipoalbüminemiye bağlı 'Kwashiorkor benzeri' ödem ve yağda eriyen K vitamini emilemediği için pıhtılaşma faktörlerinin sentezlenememesi sonucu kanamalar (ekimoz, uzamış PT) görülür. Bu klinik tabloyu doğrulayacak en uygun ve ilk yapılması gereken test ter testidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kistik fibrozis, süt çocukluğu döneminde sadece akciğer bulguları ile değil, ağır malabsorbsiyon, hipoproteinemik ödem ve K vitamini eksikliğine bağlı kanama tablosuyla da prezente olabilir.
Estimated Time:1m 15s