Septik şok tablosundaki bir hastaya vazoaktif destek amacıyla bir ilaç başlanmıştır. Bu ilacın etkisiyle sistemik vasküler direnç artmış, hem sistolik hem de diyastolik kan basıncı yükselmiştir. Ancak, ilacın direkt pozitif kronotropik etkisi olmasına rağmen, baroreseptör refleksi sonucunda hastanın kalp hızında net bir azalma (refleks bradikardi) izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- NorepinefrinAnswer
- Bİzoproterenol
- CDobutamin
- DSalbutamol
- EFenoldopam
Answer
Norepinefrin, güçlü adrenerjik reseptör agonist etkisiyle sistemik vasküler direnci ve hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını artırarak baroreseptör refleksini tetikleyen ve neticede kalp hızını düşüren (refleks bradikardi) bir ajandır.
Norepinefrin, güçlü reseptör agonizması ile sistemik vasküler direnci ve ortalama arter basıncını belirgin şekilde artırır. Bu durum baroreseptör refleksini aktive ederek kalbe giden parasempatik (vagal) uyarıyı artırır. Norepinefrin'in kalpteki direkt reseptör uyarıcı etkisi olsa bile, bu refleks yanıt genellikle daha güçlüdür ve neticede kalp hızında azalma (bradikardi) gözlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Norepinefrin Hemodinamiği ve Refleks Bradikardi
Estimated Time:1m 30s