6 yaşında bir kız çocuk, boy kısalığı şikayetiyle çocuk polikliniğine getiriliyor. Öyküsün… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$6$ yaşında bir kız çocuk, boy kısalığı şikayetiyle çocuk polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden $3$ yaşındayken boyunun $95$ cm ( $50.$ persentil) olduğu, ancak son bir yılda sadece $4$ cm uzadığı öğreniliyor. Anne boyu $152$ cm, baba boyu $165$ cm ( $Hedef boy: 152 \pm 5$ cm) olan hastanın fizik muayenesinde boyu $108$ cm ( $<3.$ persentil), ağırlığı $19$ kg ( $25-50.$ persentil) ölçülüyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Sistemik muayenesi normal olan ve dismorfik bulgusu saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Büyüme hormonu eksikliğiAnswer
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Ailesel boy kısalığı
D
Turner sendromu
E
Protein-enerji malnütrisyonu

Answer

Büyüme hormonu eksikliği

Hastada saptanan yıllık

4

cm'lik uzama hızı,

6

yaşındaki bir çocuk için yetersizdir (patolojik).

3

yaşında

50.

persentilde olan çocuğun

<3.

persentile gerilemesi ve kemik yaşının takvim yaşından

2

yıl geri olması, büyüme hormonu eksikliği gibi endokrin patolojilerde görülen klasik bir tablodur.

Step-by-Step Solution

Yıllık boy uzama hızını hesapla

Yıllık uzama hızı

4

cm/yıl

6

yaşındaki bir çocuk için normal boy hızı

>5

cm/yıl olmalıdır;

4

cm patolojiktir.

Büyüme eğrisindeki (persentil) değişimi değerlendir

50.

persentilden

<3.

persentile düşüş

Persentil çizgilerini aşağı doğru kesmek (persentil kaybı) her zaman patolojik bir büyümeye işaret eder.

Kemik yaşı ve boy hızı verilerini birleştir

Kemik yaşı geri (

2

yıl), boy hızı düşük

Kemik yaşı geriliği ile birlikte boy hızının düşük olması endokrinolojik veya sistemik hastalıkları (GH eksikliği, hipotiroidi vb.) düşündürür.

Key Concept

Patolojik boy kısalığında en önemli kriter büyüme hızıdır; kemik yaşı geriliği ve persentil kaybı ile birlikte düşük boy hızı büyüme hormonu eksikliğini düşündürür.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic