yaşında bir erkek çocuk, idrar miktarında azalma ve idrar renginin çay rengine dönmesi şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı (yaş ve boy persentiline göre yüksek) ve periorbital ödem saptanıyor. Tam idrar tetkikinde dipstick ile protein , kan saptanırken; mikroskopik incelemede eritrosit silindirleri ve oranında akantosit (G1 hücresi) görülüyor. Spot idrar protein/kreatinin oranı ise olarak hesaplanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre hematürinin kaynağı ve proteinüri düzeyi hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Glomerüler hematüri mevcuttur; akantosit varlığı glomerüler köken için oldukça yüksek spesifiteye sahiptir.Answer
- BNon-glomerüler hematüri mevcuttur; eritrosit silindirleri tipik olarak alt üriner sistem enfeksiyonlarında görülür.
- CGlomerüler hematüri mevcuttur; spot idrar protein/kreatinin oranının olması nefrotik düzeyde proteinüriyi kanıtlar.
- DNon-glomerüler hematüri mevcuttur; hipertansiyon ve ödem varlığı genellikle nefrolitiyazis gibi durumlara eşlik eder.
- EGlomerüler hematüri mevcuttur; akantositler eritrositlerin mesane mukozasındaki inflamasyon nedeniyle şekil değiştirmesiyle oluşur.
Answer
Glomerüler hematüri mevcuttur; akantosit varlığı glomerüler köken için oldukça yüksek spesifiteye sahiptir.
Hastadaki çay rengi idrar, hipertansiyon ve ödem varlığı akut nefritik sendromu düşündürür. İdrar mikroskopisinde saptanan eritrosit silindirleri ve dismorfik eritrositlerin bir alt tipi olan akantositler (G1 hücreleri), kanamanın glomerüler kaynaklı olduğunu kanıtlar. Özellikle akantositlerin %5'in üzerinde olması glomerüler hastalıklar için oldukça spesifiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Glomerüler ve non-glomerüler hematüri ayrımında akantositlerin ve silindirlerin önemi.
Practice More
Glomerüler hematüri saptanan bu hastada bir sonraki adımda serum C3 düzeyi bakılarak poststreptokokal glomerülonefrit ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
Estimated Time:2m 0s