yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden kanlı ishal, karın ağrısı ve kilo kaybı şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde boy ve ağırlık persentilin altında, pubertal gelişimi Tanner evre ( ) olarak saptanıyor. Batın muayenesinde sol alt kadranda hassasiyet mevcut olup perianal bölge muayenesi doğaldır. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin , albümin , eritrosit sedimentasyon hızı () ve -reaktif protein () bulunuyor. Kolonoskopide rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz (kontinu) devam eden granüler ve frajil mukoza izleniyor. Biyopside inflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı olduğu, kript apselerinin bulunduğu ancak granülom yapısının izlenmediği saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve hastalık seyriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- En olası tanı ülseratif kolittir ve bu hastalarda primer sklerozan kolanjit () gelişme riski Crohn hastalığına göre anlamlı derecede daha yüksektir.Answer
- BEn olası tanı Crohn hastalığıdır ve tanı sırasında anti-Saccharomyces cerevisiae antikor () pozitifliği beklenir.
- CÜlseratif kolit tanısı alan bu hastada tedaviye azatioprin eklendiğinde canlı bir aşı olan suçiçeği aşısı güvenle uygulanabilir.
- DHastanın klinik tablosu öncelikle Henoch-Schönlein purpurasını ( vasküliti) düşündürmektedir ve tanı için üst gastrointestinal sistem endoskopisi önceliklidir.
- EEn olası tanı ülseratif kolittir ve bu hastalarda perinükleer antinötrofilik sitoplazmik antikor () her zaman negatif saptanır.