Altı aylık bir erkek bebek, akut bronşiolit tanısıyla çocuk servisine yatırılıyor. Oral beslenmesi yetersiz olduğu için hastaya intravenöz idame sıvısı (hipotonik içerikli) başlanıyor. Yatışının 36. saatinde, fizik muayenesinde solunum eforunun azaldığı ve retraksiyonların gerilediği gözlenmesine rağmen, hasta giderek artan bir huzursuzluk ve takiben jeneralize tonik-klonik nöbet geçiriyor. Nöbet anında ölçülen vücut sıcaklığı 36,6°C, parmak ucu kan şekeri 92 mg/dL ve oksijen satürasyonu %94 olarak saptanıyor.
Bu hastadaki klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AKomplike febril konvülsiyon
- Uygunsuz ADH salınımına bağlı hiponatremiAnswer
- CSolunum yorgunluğuna bağlı hiperkapni
- DAkut hipoglisemi atağı
- ESekonder bakteriyel menenjit
Answer
Uygunsuz ADH salınımına bağlı hiponatremi
Bronşiolit ve pnömoni gibi alt solunum yolu enfeksiyonları, pulmoner mekanoreseptörlerin uyarılması yoluyla Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu'na (SIADH) neden olabilir. Bu durumda antidiüretik hormon (ADH) seviyeleri fizyolojik ihtiyaçtan bağımsız olarak artar ve böbreklerden serbest su geri emilimi gerçekleşir. Eğer bu hastalara standart idame sıvısı olarak hipotonik sıvılar verilirse, dilüsyonel hiponatremi riski belirgin şekilde artar. Akut gelişen hiponatremi (<125-130 mEq/L), beyin ödemine yol açarak letarji ve nöbet gibi nörolojik bulgularla kendini gösterir. Sorudaki vakada solunumun düzelmesine rağmen nörolojik kötüleşme olması ve ateşin olmaması bu tabloyu işaret eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bronşiolit komplikasyonları ve sıvı yönetimi (SIADH riski)
Practice More
SIADH tanısı konulan bronşiolit hastasında sıvı kısıtlaması ve hipertonik salin tedavisi endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s