haftalık, ağırlığında doğan ve şu an saatlik olan bir erkek bebek, vücudunda yaygın sarılık ve beslenme güçlüğü şikayetiyle acil servise getiriliyor. Annenin kan grubu , bebeğin kan grubu 'dir. Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin düzeyi , serum albümin düzeyi , hemoglobin , retikülosit ve direkt Coombs testi negatif olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde letarji ve hafif opistotonus saptanan bebeğin kan gazı analizinde olarak ölçülüyor.
Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil kan değişimi (Exchange transfüzyon) uygulanmasıAnswer
- BYoğun fototerapi başlanıp 4 saat sonra bilirubin kontrolü yapılması
- Cİntravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi verilmesi
- DFenobarbital tedavisi başlanarak bilirubin düşüşünün izlenmesi
- EHidrasyon desteği sağlanarak emzirme sıklığının artırılması
Answer
Bebekte nörolojik semptomların varlığı ve bilirubin/albümin oranının yüksek olması nedeniyle acil kan değişimi uygulanmalıdır.
Vakadaki bebekte saptanan letarji ve opistotonus bulguları, akut bilirubin ensefalopatisinin orta evresine işaret etmektedir. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) kılavuzlarına göre, ensefalopati bulguları varlığında bilirubin düzeyi ne olursa olsun acil kan değişimi uygulanmalıdır. Ayrıca, haftalık doğan ve asidozu () olan bu bebekte bilirubin/albümin oranının olması, kan değişimi eşik değerlerinin (bu risk grubunda genellikle arasıdır) çok üzerindedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Bilirubin Ensefalopatisi (ABE) Yönetimi ve Kan Değişimi Endikasyonları
Practice More
Bilirubin/Albümin oranının hangi durumlarda kan değişimi kararında belirleyici olduğunu tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s