Hayvancılıkla uğraşan 45 yaşındaki erkek hasta, sağ ön kolunda yaklaşık 1 hafta önce başla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hayvancılıkla uğraşan $45$ yaşındaki erkek hasta, sağ ön kolunda yaklaşık $1$ hafta önce başlayan, başlangıçta kaşıntılı bir papül olan ancak hızla genişleyerek ortası siyah renkli, nekrotik ve ağrısız bir yara haline gelen lezyon nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede lezyon çevresinde belirgin, gode bırakmayan ödem ve lokal lenfadenopati saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken hangisidir?

$Bacillus$ $anthracis$ Answer
B
$Brucella$ $melitensis$
C
$Francisella$ $tularensis$
D
$Coxiella$ $burnetii$
E
$Pasteurella$ $multocida$

Answer

Deri lezyonunun ağrısız olması, ortasında siyah bir eskar (nekroz) bulunması ve çevresinde belirgin ödemin eşlik etmesi

Bacillus

anthracis

enfeksiyonu (kutanöz şarbon) için karakteristiktir.

Kutanöz şarbonun en tipik prezentasyonu; kaşıntılı bir papül olarak başlayıp veziküle dönüşen ve ardından ağrısız, ortası siyah nekrotik (eskar) bir hal alan deri lezyonudur. Lezyon çevresinde belirgin ödem (malign ödem) eşlik eder. Hayvancılık öyküsü olan bu hastadaki tablo

Bacillus

anthracis

enfeksiyonunu kesin olarak düşündürür.

Step-by-Step Solution

Hastanın meslek ve maruziyet öyküsünü değerlendir.

Hayvancılıkla uğraşması, zoonotik bir enfeksiyon riskini artırır.

Şarbon, kontamine hayvan ürünleri ile temas sonucu bulaşan klasik bir zoonozdur.

Deri lezyonunun morfolojik özelliklerini incele.

Ağrısız olması, ortasındaki siyah nekrotik doku (eskar) ve belirgin perilezyonal ödem saptandı.

Bu üçleme (ağrısızlık, eskar, ödem) kutanöz şarbon için tanı koydurucudur.

Ayırıcı tanıda diğer zoonotik etkenleri ele.

Tularemi ülserinin ağrılı olması ve diğer etkenlerin bu tip eskar yapmaması nedeniyle elendi.

Klinik bulgular sadece

Bacillus

anthracis

ile tam uyumludur.

Key Concept

Kutanöz Şarbon Tanısal Bulguları

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic