Examkin

Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Kanama Yaklaşımı

22 yaşında bir erkek çocuk, aniden başlayan ve ağrısız olan bol miktarda parlak kırmızı renkli rektal kanama (hematokezya) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde daha önce benzer bir yakınması olmayan hastanın fizik muayenesinde batın rahat, defans ve rebound saptanmıyor; ancak hastanın kalp hızı 140/dk140/dk, kan basıncı 85/5585/55 mmHgmmHg ve kapiller dolum zamanı 33 saniye olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Meckel divertikülüAnswer
  2. B
    İnvajinasyon
  3. C
    Anal fissür
  4. D
    Midgut volvulus
  5. E
    Juvenil polip

Answer

Meckel divertikülü
Meckel divertikülü, omfalomezenterik kanalın kapanmaması sonucu oluşan bir kalıntıdır. İçerdiği ektopik mide mukozasından salgılanan asit, komşu ileum mukozasında ülserasyona yol açarak ağrısız, masif ve parlak kırmızı renkli hematokezyaya neden olur. Hastanın 22 yaşında olması ve hemodinamik bozulmaya (taşikardi, hipotansiyon) rağmen batın bulgularının olmaması bu tanıyı destekleyen en güçlü verilerdir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını analiz et
Hasta 22 yaşında, kanama ağrısız ve masif (hemodinamiyi bozacak düzeyde).
Yaş grubu ve kanamanın karakteri ayırıcı tanıda en kritik faktörlerdir.
2
Fizik muayene bulgularını değerlendir
Batının rahat olması ve defans/rebound bulunmaması cerrahi/obstrüktif nedenleri (invajinasyon, volvulus) ikinci plana iter.
Meckel divertikülünde ektopik mide mukozasından salgılanan asit ile oluşan ülserasyon ağrısız kanama yapar.
3
Tanıyı doğrula
Ağrısız masif hematokezya tablosu Meckel divertikülü ile tam uyumludur.
Bu tablo pediatrik cerrahi ve gastroenterolojide acil yaklaşım gerektiren klasik bir prezentasyondur.

Key Concept

Pediatrik yaş grubunda ağrısız masif alt gastrointestinal kanama vakalarında Meckel divertikülü ilk sırada düşünülmelidir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Gastrointestinal Kanama Yaklaşımı

More questions from this topic