Kardiyak aksiyon potansiyeli evreleri, iletim hızı hiyerarşisi ve uyarılabilirliğin otonom… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyak aksiyon potansiyeli evreleri, iletim hızı hiyerarşisi ve uyarılabilirliğin otonomik kontrol mekanizmaları birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi kalbin elektriksel ve mekanik bütünlüğü açısından doğrudur?

AV düğümdeki düşük ileti hızının temelinde hücre çapının küçüklüğü ve neksus (gap junction) sayısının azlığı yatarken, Purkinje liflerindeki yüksek hız ventriküllerin eş zamanlı uyarılmasını sağlar; ayrıca ventrikül miyositlerinde faz 2'nin belirlediği uzun mutlak refrakter dönem, sodyum kanallarının inaktivasyonu sayesinde kalbin tetanize olmasını önler.Answer
B
Sinoatriyal düğümde sempatik stimülasyon, hücre içi $cAMP$ düzeyini artırarak HCN kanallarının (funny current) aktivasyon eşiğini daha pozitif voltajlara kaydırır, böylece faz 4 diyastolik depolarizasyon eğimini azaltarak kalp hızını düşürür.
C
Ventrikül miyositlerinde faz 2 (plato) evresinin devamlılığı, sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımı ile hücre içine giren $K^+$ akımı arasındaki elektriksel dengeden kaynaklanır ve bu evrede membran potansiyeli $0 \text{ mV}$ civarında sabit kalır.
D
SA düğümünde faz 0 hızlı depolarizasyonu hızlı $Na^+$ kanalları aracılığıyla gerçekleşirken, Purkinje liflerinde bu süreç voltaj bağımlı $L$ -tipi kalsiyum kanallarının aktivasyonuna bağımlıdır.
E
Rölatif refrakter dönemde, hücre membran potansiyeli istirahat düzeyine yaklaştığı için uyarılabilirlik normalden fazladır ve eşik altı uyaranlarla bile yeni bir aksiyon potansiyeli kolaylıkla tetiklenebilir.

Answer

İletim hızının en düşük olduğu bölge olan AV düğümde gecikme neksus azlığıyla ilgiliyken, en hızlı bölge olan Purkinje lifleri ventriküler senkronizasyonu sağlar; ventrikül miyositlerindeki faz 2'ye bağlı uzun mutlak refrakter dönem ise Na+ kanallarının inaktivasyonu üzerinden tetanik kasılmayı engeller.

İleti hızı farkları, kalbin kanı pompalaması için gerekli olan zamanlamayı (AV gecikme) ve eşzamanlılığı (Purkinje hızı) sağlar. Ventrikül kasındaki faz 2 (plato) evresi sayesinde mutlak refrakter dönem çok uzundur. Bu dönemde sodyum kanalları 'inaktif' (kapı kapalı) durumdadır ve uyarının kalbi sürekli kasılı tutması (tetani) bu iyonik bariyer sayesinde engellenir.

Step-by-Step Solution

Kardiyak iletim hızı hiyerarşisinin yapısal ve fonksiyonel nedenlerini analiz et.

İletim hızı Purkinje liflerinde en yüksek (

4 \text{ m/sn}

), AV düğümde ise en düşüktür (

0.01-0.05 \text{ m/sn}

). AV düğümdeki gecikme, neksus (gap junction) azlığı ve küçük hücre çapı ile ilişkilidir.

Hiyerarşinin uyarılma sırasını ve ventrikül doluşunu nasıl etkilediğini anlamak için.

Ventrikül aksiyon potansiyeli fazlarını ve refrakter dönemle ilişkisini değerlendir.

Faz 2 (plato), mutlak refrakter dönemi (MRD) belirleyen ana evredir. Bu dönemde hızlı

Na^+

kanalları inaktif durumdadır ve yeni bir uyaranla açılamazlar.

Uyarılabilirliğin iyonik temelini belirlemek için.

Kalbin tetanize olmama özelliğinin mekanizmasını kur.

MRD süresinin kasılma (sistol) süresiyle hemen hemen aynı olması, kas gevşemeye (diyastol) başlamadan yeni bir uyarının kasılma başlatmasını engeller.

Mekanik sonuç ile elektriksel süreci bağlamak için.

Otonomik kontrolün iyonik hedeflerini (SA düğüm faz 4) incele.

Sempatik sistem

cAMP

üzerinden HCN kanallarını uyararak faz 4 eğimini artırırken, parasempatik sistem

K^+

kanallarını açarak hiperpolarizasyon yapar ve faz 4 eğimini azaltır.

Hız kontrol mekanizmalarını doğrulamak için.

Key Concept

Kardiyak Elektrofizyolojik Entegrasyon

Practice More

Kalp kası ve iskelet kası arasındaki refrakter dönem farklarının tetani ve sumasyon açısından sonuçlarını karşılaştırın.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic