Rektumun cerrahi anatomisi, pelvis içerisindeki peritoneal yerleşimi ve anal kanal ile olan fonksiyonel-embriyolojik geçiş sınırları (linea pectinata) birlikte değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Rektumun orta 'lük bölümünün sadece ön yüzü peritonla örtülüyken, linea pectinata seviyesinin distalinde kalan bölgenin lenfatik drenajı nodi lymphatici inguinales superficiales'e gerçekleşir.Answer
- BRektumun tüm bölümleri retroperitoneal yerleşimli olduğu için mezorektal disseksiyon sırasında peritonun açılmasına gerek yoktur ve bu bölge sadece arteria rectalis media tarafından beslenir.
- CLinea pectinata'nın proksimalinde kalan mukoza bölgesi N. pudendus tarafından inerve edildiği için internal hemoroid pakesine yapılan müdahaleler oldukça ağrılı seyreder.
- DVena rectalis superior aracılığıyla portal sisteme drene olan bölge ile vena rectalis inferior aracılığıyla sistemik dolaşıma drene olan bölge arasındaki geçiş sınırı anal kanalda linea pectinata'nın yaklaşık 2 cm distalindedir.
- EM. puborectalis, defekasyon eylemi sırasında güçlü bir şekilde kasılarak anorektal açıyı daraltır ve böylece fekal içeriğin anal kanaldan geçişini hızlandırır.
Answer
Rektumun orta 'lük bölümü sadece anterior periton örtüsüne sahiptir ve linea pectinata distalindeki lenf drenajı yüzeysel inguinal lenf nodlarına olur.
Rektumun orta 'lük bölümü cerrahi anatomide sadece ön yüzünden periton ile örtülüdür (lateral yüzler ve arka yüz peritonsuzdur). Anal kanalda linea pectinata'nın distalinde kalan bölge ise ektodermal kökenli olduğu için lenfatik drenajı öncelikle nodi lymphatici inguinales superficiales'e gerçekleşir. Bu iki bilgi anatomik olarak birbiriyle uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rektum peritoneal örtü seviyeleri ve Linea Pectinata nörovasküler/lenfatik sınırı.