Examkin

Question

Difficulty: MediumBoyun Travmaları

32 yaşında erkek hasta, boyun bölgesine delici bir cisim isabet etmesi sonucu acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk muayenesinde hemodinamik parametreleri stabil (KB:125/80KB: 125/80 mmHgmmHg, Nabız:84/dkNabız: 84/dk) olarak saptanıyor. Bu hastada saptanan aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi, acil cerrahi eksplorasyondan ziyade öncelikle bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTABTA) ve ardından gerekirse endoskopik yöntemlerle değerlendirilmesi gereken bir "yumuşak bulgu" (soft sign) örneğidir?

  1. Ses kısıklığı (disfoni) gelişmesiAnswer
  2. B
    Yaradan sürekli hava kabarcığı çıkışı (bubbling)
  3. C
    Boyun bölgesinde üfürüm (bruit) duyulması
  4. D
    Aktif, fışkırır tarzda arteryel kanama
  5. E
    Masif hemoptizi mevcudiyeti

Answer

Ses kısıklığı (disfoni) gelişmesi, boyun penetran travmalarında ileri tetkik gerektiren ancak tek başına doğrudan cerrahi endikasyonu olmayan bir 'yumuşak bulgu'dur.
Ses kısıklığı (disfoni), boyun penetran yaralanmalarında havayolu veya laringeal sinir hasarını düşündüren bir 'yumuşak bulgu'dur. Hemodinamik olarak stabil bir hastada yumuşak bulgu varlığı, ameliyathaneye gitmeden önce bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTABTA), bronkoskopi veya özofagoskopi gibi yöntemlerle yaralanmanın yerini ve şiddetini belirlemeyi gerektirir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın hemodinamik stabilitesini ve hava yolu güvenliğini değerlendir.
Hasta stabil (125/80125/80 mmHgmmHg, nabız 84/dk84/dk).
Stabil olmayan hastalarda tanısal süreç yerine resüsitasyon ve acil cerrahi önceliklidir.
2
Boyun travması yönetiminde kullanılan 'Sert Bulguları' (Hard Signs) kontrol et.
Aktif kanama, genişleyen hematom, üfürüm, thrill, yaradan hava çıkışı ve masif hemoptizi/hematemez yok.
Bu bulgular varsa hasta tanısal görüntüleme ile vakit kaybetmeden ameliyathaneye alınmalıdır.
3
'Yumuşak Bulguları' (Soft Signs) değerlendir ve ileri tetkik planla.
Disfoni (ses kısıklığı) saptandı.
Disfoni, cilt altı amfizemi, disfaji ve stabil hematom gibi bulgular aerodigestif veya vasküler yaralanma şüphesi uyandırır; stabil hastada BTABTA ve endoskopi ile değerlendirilmelidir.

Key Concept

Boyun penetran yaralanmalarında 'Sert Bulgular' varlığında acil cerrahi eksplorasyon, 'Yumuşak Bulgular' varlığında ise stabil hastada ileri görüntüleme (BTABTA, bronkoskopi, özofagoskopi) endikedir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Boyun Travmaları

More questions from this topic