Okul taramasında boyunun persentil eğrilerinin altında olduğu saptanan 7 yaşındaki bir erk… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Okul taramasında boyunun persentil eğrilerinin altında olduğu saptanan $7$ yaşındaki bir erkek çocuk pediatri polikliniğine sevk ediliyor. Fizik muayenesinde sistem bulguları normal olup dismorfik bulgu saptanmıyor. Antropometrik ölçümlerde boyu $113$ cm ( $<3$ . persentil), vücut ağırlığı $20$ kg ( $10$ - $25$ . persentil) bulunuyor. Sağlık ocağı kayıtlarından bir yıl önceki boyunun $108$ cm olduğu saptanıyor. Kemik yaşı $7$ yaş ile uyumlu bulunan çocuğun anne boyu $150$ cm, baba boyu $163$ cm'dir.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıAnswer
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Beslenme yetersizliğine bağlı boy kısalığı
E
Primer hipotiroidi

Answer

Ailesel boy kısalığı (Familial Short Stature)

Verilen vakada çocuğun yıllık büyüme hızı

5

cm olup bu değer

7

yaşındaki bir çocuk için normal sınırların (

5

6

cm/yıl) içindedir. Büyüme hızı normal olan boy kısalıklarında ayırıcı tanıda kemik yaşına bakılır. Kemik yaşının takvim yaşına eşit olması (

7

yaş) ve anne-baba boylarının kısa olması, bizi 'Ailesel Boy Kısalığı' tanısına götürür.

Step-by-Step Solution

Yıllık büyüme hızını hesapla

113 - 108 = 5

cm/yıl

Büyüme bozukluklarında ilk ve en önemli adım büyüme hızının (velosite) değerlendirilmesidir.

Büyüme hızını yaşa göre yorumla

Normal (

7

yaş için alt sınır

5

cm/yıl)

Normal büyüme hızı, patolojik (hormonal, kronik hastalık vb.) nedenlerden ziyade varyant durumları düşündürür.

Kemik yaşını takvim yaşı ile karşılaştır

Kemik yaşı (

7

yaş) = Takvim yaşı (

7

yaş)

Büyüme hızı normal olan çocuklarda kemik yaşı normalse 'Ailesel Boy Kısalığı', kemik yaşı geriyse 'Yapısal Büyüme Gecikmesi' öncelikli düşünülür.

Ebeveyn boylarını ve hedef boyu değerlendir

Anne ve baba boyu kısa, hedef boy düşük (

163

cm)

Çocuğun boy persentilinin ebeveyn boyları ile uyumlu olması ailesel boy kısalığı tanısını destekler.

Key Concept

Büyüme hızı normal olan boy kısalıklarında (Ailesel ve Yapısal), kemik yaşının takvim yaşına göre durumu ayırıcı tanıda en değerlidir. Kemik yaşının takvim yaşına eşit olması ailesel boy kısalığını gösterir.

Practice More

Büyüme hızı normal olan ancak kemik yaşı geri olan bir vaka ile CDGP (Yapısal Gecikme) özelliklerini tekrar ediniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic