9 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede aşağıdaki veriler saptanıyor: | Parametre | Ölçüm / Değer | | :--- | :--- | | Mevcut Boy | 118 cm (<3. persentil) | | Vücut Ağırlığı | 30 kg (50. persentil) | | Baş Çevresi | 53 cm (50. persentil) |

Büyüme hızı yetersiz olduğu ve kemik yaşı geri kaldığı için ileri tetkik planlanmalıdır.

9 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değer… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$9$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede aşağıdaki veriler saptanıyor:

Parametre	Ölçüm / Değer
Mevcut Boy	$118$ cm ( $<3.$ persentil)
Vücut Ağırlığı	$30$ kg ( $50.$ persentil)
Baş Çevresi	$53$ cm ( $50.$ persentil)
Bir Yıl Önceki Boy	$115$ cm
Anne Boyu	$162$ cm
Baba Boyu	$178$ cm
Kemik Yaşı	$6$ yaş

Bu hastanın klinik ve laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Hastanın büyüme hızı yaş grubu için normal kabul edilmelidir.
B
Kemik yaşının kronolojik yaştan geri olması öncelikle ailesel boy kısalığını destekler.
Büyüme hızı yetersiz olduğu ve kemik yaşı geri kaldığı için ileri tetkik planlanmalıdır.Answer
D
Vücut ağırlığının boya göre korunmuş olması öncelikle Çölyak hastalığını düşündürür.
E
Çocuğun hedef boyu (midparental boy) $163.5$ cm olarak hesaplanır.

Answer

Büyüme hızı yetersiz olduğu için patolojik boy kısalığı yönünden ileri tetkik planlanmalıdır.

Hastanın yıllık büyüme hızı

3

cm olup yaş grubu için gereken minimum sınırın altındadır. Ayrıca kemik yaşının kronolojik yaştan belirgin geri olması ve boy kısalığına rağmen kilonun persentil olarak daha iyi durumda olması, endokrin kökenli (BHE gibi) patolojik bir süreci desteklediği için ileri tetkik yapılması şarttır.

Step-by-Step Solution

Büyüme hızının hesaplanması

118 - 115 = 3

cm/yıl

Yıllık büyüme hızı, büyüme izleminde en hassas parametredir.

Büyüme hızının yorumlanması

Patolojik düşük büyüme hızı

9

yaşındaki bir çocuk için yıllık büyüme hızının en az

4.5-5

cm olması beklenir;

3

cm/yıl belirgin düşüktür.

Kemik yaşı ve hedef boy analizi

Kemik yaşı

3

yıl geri (

6

yaş), hedef boy

176.5

Kemik yaşı geriliği ve patolojik hız, ailesel boy kısalığını dışlar. Hedef boyun normal olması genetik potansiyelin yüksek olduğunu ancak ulaşılamadığını gösterir.

Klinik sentez

Endokrin kökenli patolojik boy kısalığı şüphesi

Boya göre kilonun korunmuş olması (rölatif kilolu görünüm), büyüme hızı düşüklüğü ve kemik yaşı geriliği bir arada olduğunda büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi endokrin nedenler öncelikle araştırılmalıdır.

Key Concept

Patolojik boy kısalığının en önemli göstergesi yıllık büyüme hızının (HV) düşük olmasıdır.

Practice More

Büyüme hormonu eksikliği ve yapısal büyüme gecikmesi arasındaki farkları büyüme hızı üzerinden karşılaştıran vaka sorularını inceleyiniz.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic