yaşında erkek hasta, kronik gut artriti ve hipertansiyon tanılarıyla takip edilmektedir. Allopürinol tedavisine rağmen hedef serum ürik asit düzeyine ( mg/dL) ulaşılamayan hastanın tedavisine, proksimal tübülde ürat transportu yapan URAT1 ve OAT4 taşıyıcılarını inhibe eden bir ajan, kombinasyon tedavisi olarak eklenmiştir. Bu hastada yeni eklenen ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Tek başına kullanıldığında renal tübüler lümende ürik asit kristalizasyonuna bağlı akut böbrek hasarı riskini artırır.Answer
- BKsantin oksidaz enzimini selektif ve non-pürin yapıda bir ajan olarak inhibe eder.
- COrganik anyon transportunu (OAT1) inhibe ederek penisilin ve metotreksatın renal klirensini azaltır.
- DRekombinant ürikaz yapısında olup ürik asidi daha çözünür olan allantoin formuna dönüştürür.
- EAzatioprin metabolizmasını inhibe ederek ciddi nötropeni ve kemik iliği baskılanmasına neden olur.
Answer
Yeni eklenen ilaç olan lesinurad, tek başına kullanıldığında renal tübüler lümende ürik asit kristalizasyonuna bağlı akut böbrek hasarı riskini artırdığı için mutlaka bir ksantin oksidaz inhibitörü ile kombine edilmelidir.
Soruda tanımlanan URAT1 ve OAT4 taşıyıcılarını inhibe eden ilaç lesinuraddır. Lesinurad, proksimal tübülde ürik asit geri emilimini engelleyerek etki gösterir. Ancak tek başına kullanıldığında tübüler lümende aşırı ürik asit konsantrasyonuna bağlı kristalizasyon ve akut böbrek hasarı riski taşıdığı için klinik kullanımda mutlaka bir ksantin oksidaz inhibitörü (allopürinol veya febuksostat) ile kombine edilmesi zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lesinurad, URAT1/OAT4 inhibisyonu yapan bir ürikozüriktir ve sadece ksantin oksidaz inhibitörleri ile kombine edilerek kullanılır; aksi takdirde nefrotoksisite riski yüksektir.
Estimated Time:1m 40s