Alev yanığı nedeniyle acil servise getirilen bir hastanın sağ bacağındaki yanık alanının ilk değerlendirmesinde; canlı kırmızı renkte, nemli, büllü ve iğne batmasıyla şiddetli ağrılı olduğu saptanmıştır. Ancak resüsitasyonun . saatinde yapılan kontrolde, aynı alanın daha soluk-beyaz bir renk aldığı, kuruduğu ve iğne batmasına karşı ağrı duyusunun belirgin azaldığı gözlenmiştir. Bu hastada yanık derinliğinin ilerlemesinden (progresif iskemi) sorumlu olan temel patofizyolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AHiperemi zonundaki vazodilatasyonun doku hasarını sınırlayamaması
- BKoagülasyon zonundaki protein denatürasyonunun lateral yönde yayılması
- Staz zonundaki mikrosirkülasyonun bozulması ve doku perfüzyonunun kaybıAnswer
- DSistemik vasküler direncin azalmasına bağlı gelişen yanık şoku tablosu
- E"Flow" fazındaki hipermetabolik yanıtın erken dönem doku nekrozuna neden olması
Answer
Doğru yanıt, staz zonundaki mikrosirkülasyonun bozulması ve doku perfüzyonunun kaybıdır.
Yanık yarasındaki progresif iskemi ve derinleşme (wound conversion), Jackson'ın staz zonu ile ilgilidir. Bu bölge, uygun sıvı resüsitasyonu ve tedavi ile canlılığı korunabilen ancak enfeksiyon, ödem veya yetersiz perfüzyon durumunda kolayca nekroza (koagülasyon zonuna) dönüşebilen kritik bir alandır. Mikrosirkülasyonun bozulması buradaki doku kaybının temel nedenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yanık yarasında Jackson tarafından tanımlanan staz zonu (zone of stasis), mikrosirkülasyonun korunmasına bağlı olarak geri dönebilen ancak progresif iskemeye en yatkın bölgedir.
Practice More
Yanık şokunun erken dönemindeki (ebb fazı) kardiyak debi ve sistemik vasküler direnç değişikliklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s