Brezilya’nın kırsal kesiminde tarım işçisi olarak çalışan 48 yaşındaki erkek hasta; progre… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Brezilya’nın kırsal kesiminde tarım işçisi olarak çalışan 48 yaşındaki erkek hasta; progresif nefes darlığı, öksürük ve son üç aydır ağız mukozasında iyileşmeyen ağrılı yaralar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede servikal lenfadenopati ve orofaringeal bölgede "moriform" (dutsu) görünümünde ülseratif lezyonlar saptanıyor. Lezyon kazıntısının %10’luk KOH (potasyum hidroksit) ile yapılan mikroskobik incelemesinde, kalın hücre duvarına sahip bir ana maya hücresinden çok sayıda küçük tomurcuklanmanın meydana geldiği "pilot dümeni" (mariner's wheel) görünümü izleniyor.

Bu hastadaki klinik tabloya neden olan mantar etkeninin laboratuvar üretimi ve morfolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$25^\circ C$ 'de hifli küf formunda ürerken, $37^\circ C$ 'de karakteristik maya fazına dönüşür.Answer
B
$37^\circ C$ 'de hifli küf formunda ürerken, $25^\circ C$ 'de maya fazına dönüşür.
C
$25^\circ C$ 'de hifler üzerinde tüberkül çıkıntılı (dikensi) makrokonidyumlar oluşturur.
D
$25^\circ C$ 'de hiflerin parçalanmasıyla fıçı şeklinde artrokonidyumlar geliştirir.
E
$25^\circ C$ 'de kalın hücre duvarlı, geniş tabanlı tek bir tomurcuk içeren maya hücreleri oluşturur.

Answer

Etken olan Paracoccidioides brasiliensis, termal dimorfik bir mantar olup

25^\circ C

'de küf,

37^\circ C

'de (veya dokuda) çok sayıda tomurcuk içeren maya formunda ürer.

Doğru seçenek, Paracoccidioides brasiliensis'in termal dimorfik karakterini ve uygun sıcaklıklardaki formlarını doğru bir şekilde tanımlamaktadır. Brezilya gibi Latin Amerika ülkelerinde endemik olan bu mantar, tarım işçilerinde akciğer ve mukoza tutulumuyla seyreder.

25^\circ C

'de septalı hifler içeren küf fazında ürerken, dokuda veya

37^\circ C

'de 'pilot dümeni' (veya gemici dümeni) görünümü veren, çok sayıda dar tabanlı tomurcuk içeren karakteristik maya formuna dönüşür.

Step-by-Step Solution

Klinik ipuçlarını değerlendir.

Brezilya (Latin Amerika), tarım işçisi maruziyeti, moriform oral ülserler ve 'pilot dümeni' görünümü Paracoccidioides brasiliensis enfeksiyonunu (Parakoksidiyoidomikoz) işaret eder.

Vakadaki coğrafi bölge ve tipik morfoloji sistemik mikozlar arasında ayırıcı tanıyı sağlar.

Etkenin biyolojik özelliklerini hatırla.

P. brasiliensis termal dimorfik bir mantardır. Doğada/kültürde (

25^\circ C

) hifli küf, dokuda/ısıtmalı besiyerinde (

37^\circ C

) mayadır.

Sistemik (endemik) mikozların tamamı termal dimorfizm özelliği gösterir.

Key Concept

Paracoccidioides brasiliensis termal dimorfizm özelliği gösterir:

25^\circ C

'de küf fazı,

37^\circ C

'de 'pilot dümeni' benzeri çok sayıda tomurcuklu maya fazı.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic