Sekiz aylık bir bebek, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve beslenirken çabuk yorulma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde taşipnesi olan hastanın periferik nabızlarının sıçrayıcı tarzda olduğu ve sol subklavikuler bölgede belirgin olan bir üfürüm duyulduğu not ediliyor. Çekilen telekardiyogramda kardiyomegali, pulmoner vaskülaritede artış ve aort topuzunda belirginleşme izleniyor. Ekokardiyografik incelemede sol atriyum ve sol ventrikülde dilatasyon saptanırken, sağ kalp boşluklarının normal boyutlarda olduğu görülüyor.
Bu hastadaki klinik ve radyolojik bulguları en iyi açıklayan doğumsal kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?
- AVentriküler septal defekt
- BAtriyal septal defekt
- CFallot tetralojisi
- Patent duktus arteriozusAnswer
- EAtriyoventriküler septal defekt
Answer
Patent duktus arteriozus
Hastadaki sıçrayıcı nabız, akciğer grafisinde aort topuzunun belirginleşmesi ve ekokardiyografide izole sol kalp (sol atriyum ve sol ventrikül) dilatasyonu Patent duktus arteriozus için patognomoniktir. Kan aorttan pulmoner artere geçer, akciğerleri dolaşıp sol atriyuma ve sol ventriküle gelir. Artmış olan bu kan hacmi sol ventrikülden tekrar çıkan aortaya fırlatılır. Bu döngü hem sol kalbi hem de aortayı genişletir; ayrıca diyastolde aorttan pulmoner artere kan kaçışı periferik direnci düşürüp nabız basıncını genişleterek sıçrayıcı nabza neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patent duktus arteriozus vakalarında soldan sağa şant büyük damar seviyesinde olduğu için hacim yükü sol atriyum, sol ventrikül ve çıkan aortayı genişletirken; diyastolik aortik kaçış (pulmoner artere doğru) nabız basıncının genişlemesine ve sıçrayıcı nabza yol açar.