Examkin

Question

Difficulty: EasyOpioid Analjezikler ve Antagonistleri

28 yaşında bir erkek hasta, eroin kullanımını aniden bıraktıktan yaklaşık 2020 saat sonra karın krampları, şiddetli ishal, burun akıntısı ve terleme şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede hastada yaygın piloereksiyon (tüylerin diken diken olması) ve her iki pupilde belirgin dilatasyon (midriyazis) gözleniyor. Bu hastadaki klinik tablo aşağıdakilerden hangisi için en olası tanıdır?

  1. Opioid yoksunluğuAnswer
  2. B
    Akut morfin intoksikasyonu
  3. C
    Atropin zehirlenmesi
  4. D
    Organofosfat zehirlenmesi
  5. E
    Benzodiazepin yoksunluğu

Answer

Opioid yoksunluğu
Doğru cevap olan opioid yoksunluğu; kronik kullanımda μ\mu reseptör adaptasyonu gelişmiş kişilerde ilacın kesilmesiyle ortaya çıkar. Midriyazis (göz bebeği büyümesi), piloereksiyon (tüylerin diken diken olması), diyare, karın ağrısı ve burun akıntısı bu durumun en tipik ve ayırt edici klinik bulgularıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını (midriyazis, piloereksiyon, diyare, rinore) analiz et.
Bu bulgular vücuttaki otonomik dengenin opioid baskısından kurtulup sempatik deşarj yönüne kaydığını gösterir.
Opioidler normalde pupillayı daraltır (miyozis) ve barsak hareketlerini azaltır; yoksunlukta ise tam tersi etkiler ortaya çıkar.
2
Bulguları opioid intoksikasyonu ve diğer toksidromlarla karşılaştır.
Midriyazis ve piloereksiyonun (tüylerin diken diken olması) birlikte görülmesi, opioid yoksunluğunu diğer otonomik tablolardan ayırır.
Ayırıcı tanıda miosis yapan durumlar (intoksikasyon) ve kuru cilt yapan durumlar (antikolinerjik) elenir.
3
Tanıyı kesinleştir.
Semptomların ilacın kesilmesinden sonraki zaman dilimiyle uyumlu olması opioid yoksunluğu tanısını doğrular.
Opioidlerin kronik kullanımı sonrası μ\mu (mü) reseptör uyarımının aniden ortadan kalkması bu tabloya neden olur.

Key Concept

Opioid yoksunluk sendromu (Withdrawal)

Practice More

Opioid yoksunluk semptomlarının idame tedavisinde kullanılan uzun etkili agonistleri (örneğin metadon) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Opioid Analjezikler ve Antagonistleri

More questions from this topic