75 yaşında, 15 yıldır Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilen erkek hastada son 1 yıldı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$75$ yaşında, $15$ yıldır Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilen erkek hastada son $1$ yıldır ilerleyici bellek kaybı, dikkat dağınıklığı ve kognitif fonksiyonlarda belirgin gerileme saptanmıştır. Hastanın Parkinson Hastalığı Demansı ( $PHD$ ) tanısı alması üzerine tedavi planlanmıştır. Hem asetilkolinesteraz ( $AChE$ ) hem de butirilkolinesteraz ( $BuChE$ ) enzimlerini "psödo-irreversibl" (yarı-geri dönüşümsüz) olarak inhibe eden ve bu hastanın kognitif semptomlarının tedavisinde kullanımı onaylanmış olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A
Donepezil
RivastigminAnswer
C
Galantamin
D
Memantin
E
Amantadin

Answer

Rivastigmin

Rivastigmin, asetilkolinesteraz (

AChE

) ve butirilkolinesteraz (

BuChE

) enzimlerini psödo-irreversibl (enzimi karbamilleme yoluyla uzun süreli) olarak inhibe eder. Bu özelliği ve Parkinson Hastalığı Demansı (

PHD

) tedavisindeki FDA onayı ile diğer kolinesteraz inhibitörlerinden ayrılır.

Step-by-Step Solution

Klinik tablonun tanımlanması

Hasta uzun süreli Parkinson hastalığı zemininde gelişen kognitif gerileme (Parkinson Hastalığı Demansı) tablosundadır.

Parkinson hastalarında kolinerjik nöron kaybı Alzheimer hastalarına göre daha yaygın ve şiddetli olabilir.

Farmakolojik hedeflerin belirlenmesi

Hem asetilkolinesteraz (

AChE

) hem de butirilkolinesteraz (

BuChE

) inhibisyonu gerekmektedir.

Parkinson demansında her iki enzim de kolin yıkımından sorumludur; bu nedenle çift inhibisyon daha etkili kognitif düzelme sağlayabilir.

Uygun ajanın seçilmesi

Rivastigmin seçilmelidir.

Rivastigmin, kolinesteraz enzimlerini karbamilleme yoluyla inhibe eden (yarı-geri dönüşümsüz) ve Parkinson demansı endikasyonu olan tek ajandır.

Key Concept

Rivastigmin'in Parkinson Hastalığı Demansı tedavisindeki yeri ve çift kolinesteraz (

AChE

BuChE

) inhibisyonu özelliği.

Practice More

Alzheimer ve Parkinson demansında kullanılan ilaçların otonomik yan etkilerini (özellikle bradikardi ve GIS irritasyonu) karşılaştırınız.

Estimated Time:1m 40s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics