Gemi seyahatine çıkan yaşındaki erkek hasta, deniz tutmasını önlemek amacıyla kulak arkasına skopolamin içeren bir transdermal terapötik sistem (TTS) uygulamıştır. Uygulamadan bir gün sonra hastada şiddetli ajitasyon, halüsinasyonlar, görme bulanıklığı ve idrar yapamama şikayetleri gelişmiştir. Özgeçmişinde dar açılı glokom ve prostat hiperplazisi öyküsü bulunan hastanın muayenesinde; pupillalar bilateral midriyatik, nabız , vücut ısısı ve cildinin belirgin derecede kuru olduğu saptanmıştır. Bu klinik tablonun, benzer şekilde taşikardi, midriyazis ve ajitasyona yol açabilen 'sempatomimetik doz aşımı'ndan (örn. amfetamin) ayırt edilmesinde en değerli klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AKan basıncındaki yükselme derecesi
- Ciltte terleme olup olmamasıAnswer
- CPupilla çapındaki genişleme
- Dİskelet kaslarında fasikülasyon gözlenmesi
- EKalp hızındaki artışın düzeyi
Answer
Ciltte terleme olup olmaması (anhidrozis varlığı), antimuskarinik toksisiteyi sempatomimetik doz aşımından ayıran en spesifik klinik bulgudur.
Antimuskarinik ilaçlar (skopolamin gibi), ter bezlerindeki reseptörlerini bloke ederek sempatik-kolinerjik inervasyonun etkisini ortadan kaldırır ve anhidrozise (cilt kuruluğu) neden olur. Sempatomimetik ilaçlar ise genel sempatik aktivite artışı ve termoregülasyon çabasıyla terlemeyi artırır. Bu zıtlık, klinik pratikte iki tabloyu birbirinden ayıran en değerli fizik muayene bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antimuskarinik toksidrom ile sempatomimetik toksidrom arasındaki en temel ayırıcı fark ciltteki terleme (sekresyon) durumudur.
Practice More
Fizostigminin antimuskarinik toksisite tedavisindeki rolü ve merkezi/periferik etkilerini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s