Examkin

Question

Difficulty: HardElektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Standart bipolar ekstremite derivasyonları ile elde edilen bir EKGEKG kaydında; I.I. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu +8 mm+8\text{ mm}, III.III. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu ise −8 mm-8\text{ mm} olarak ölçülmüştür. Bu hastanın kardiyak aksı ve elektrofizyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Ortalama ventriküler elektriksel aks −30∘-30^{\circ}'dir ve bu durumda II.II. derivasyondaki net genliğin izoelektrik olması beklenir.Answer
  2. B
    Einthoven Kanunu uyarınca, bu hastanın II.II. derivasyonundaki net QRSQRS genliği +16 mm+16\text{ mm} olarak kaydedilmelidir.
  3. C
    QTQT intervali ventriküllerin toplam elektriksel sistol süresini yansıtır ve bu hastada kalp hızı arttıkça süresinin uzaması beklenir.
  4. D
    Ventriküler repolarizasyonun yönü endokarddan epikarda doğru olduğu için, bu hastada TT dalgasının QRSQRS ile zıt yönde olması fizyolojiktir.
  5. E
    Hesaplanan bu aks değeri (+150∘+150^{\circ}), tipik bir sağ aks sapması göstergesidir ve sağ ventrikül hipertrofisine işaret eder.

Answer

Ortalama ventriküler elektriksel aksın −30∘-30^{\circ} olması ve II.II. derivasyonun izoelektrik seyretmesi doğrudur.
Einthoven Kanunu'na göre I.I. ve III.III. derivasyonların cebirsel toplamı II.II. derivasyonu verir (+8+(−8)=0+8 + (-8) = 0). Bir derivasyon izoelektrik (sıfır) ise, kalbin ortalama elektriksel aksı o derivasyona diktir. II.II. derivasyon +60∘+60^{\circ} açıda olduğundan, ona dik olan açılar −30∘-30^{\circ} veya +150∘+150^{\circ}'dir. I.I. derivasyon pozitif olduğu için aksın sol tarafa (−30∘-30^{\circ}) yöneldiği kesinleşir.

Step-by-Step Solution

1
Einthoven Kanunu'nu kullanarak II.II. derivasyonun genliğini hesaplamak.
Lead II=Lead I+Lead III⇒8+(−8)=0 mmLead\ II = Lead\ I + Lead\ III \Rightarrow 8 + (-8) = 0\text{ mm}.
Bipolar ekstremite derivasyonları arasındaki potansiyel ilişkisi I+III=III + III = II formülü ile tanımlanır.
2
İzoelektrik derivasyon üzerinden aks doğrultusunu belirlemek.
Aks, II.II. derivasyona (+60∘+60^{\circ}) dik olan −30∘-30^{\circ} veya +150∘+150^{\circ} hattı üzerindedir.
Net potansiyelin sıfır olduğu bir derivasyon, ortalama elektriksel vektöre dik konumdadır.
3
I.I. derivasyonun kutubuna bakarak aksın yönünü netleştirmek.
Aks −30∘-30^{\circ}'dir.
I.I. derivasyon (0∘0^{\circ}) pozitif olduğu için vektör sağa (hastanın soluna) bakmalıdır. +150∘+150^{\circ}'de I.I. derivasyon negatif olurdu.

Key Concept

Einthoven Kanunu ve Hekzaksiyal Referans Sistemi kullanılarak kardiyak aks hesaplanması.

Practice More

Sol aks sapmasının en sık klinik nedenleri olan sol ventrikül hipertrofisi ve sol ön hemiblok durumlarını inceleyebilirsiniz.

Alternative Method

Vektörel toplama yöntemi kullanılabilir: II vektörü 0∘0^{\circ} yönünde 88 birim, IIIIII vektörü 120∘120^{\circ} yönünde −8-8 birim (yani 300∘300^{\circ} yönünde 88 birim) olarak toplandığında bileşke vektör tam −30∘-30^{\circ}'yi gösterir.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question

Topics

Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

More questions from this topic