Rektum ve anal kanalın cerrahi anatomisi, pelvis içindeki komşulukları, peritoneal ilişkileri ve linea pectinata ile belirlenen morfofonksiyonel sınırları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Rektumun orta ’lük kısmının sadece ön yüzünün peritonla komşu olması, cerrahi diseksiyonda rektumun önünde Denonvilliers fasyasının (fascia rectoprostatica) bir landmark olarak önemini ve lenfatik drenajın öncelikle pararektal ve internal iliak nodlara yönelmesini belirler.Answer
- BLinea pectinata’nın superiorunda yer alan bölgenin venöz drenajı sadece vena iliaca interna yoluyla sistemik dolaşıma katılırken, lenfatik drenajı doğrudan nodi lymphoidei inguinales superficiales’e gerçekleşir.
- CM. puborectalis, anorektal açıyı akutlaştırarak (daraltarak) defekasyonun başlamasını sağlar ve bu kasın motor innervasyonu tamamen n. pudendus’un inferior rektal dalları tarafından sağlanır.
- DRektumun alt ’lük kısmı tamamen intraperitoneal bir yerleşime sahip olup, cerrahi olarak pelvis tabanına ulaşıldığında peritonun yansıma noktası (excavatio rectovesicalis) bu seviyenin en distal sınırını oluşturur.
- EAnal kanalın linea pectinata distalinde kalan mukozası visceral afferent lifler tarafından inerve edildiği için bu bölgedeki patolojiler ve iç hemoroidler tipik olarak ağrısız seyreder.
Answer
Rektumun orta üçte birlik kısmının peritoneal ilişkisi, cerrahi fasya komşuluğu ve lenfatik drenaj yollarını doğru tanımlayan seçenek doğrudur.
Rektumun orta bölümünde peritonun sadece ön yüzü örtmesi anatomik bir gerçektir. Bu bölgede erkekte prostat ve veziküla seminalisler ile rektum arasında bulunan Denonvilliers fasyası cerrahi olarak hayati bir plandır. Lenfatik yayılımın hem mezenterik hem de internal iliak sistemlere olması bu seviyenin özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rektumun peritoneal zonları ve anorektal bileşkenin morfofonksiyonel özellikleri.