Examkin

Question

Difficulty: HardAşırı Aktif Mesane ve Urge İnkontinans

68 yaşında kadın hasta; ani idrar sıkışıklığı, polaküri ve tuvalete yetişemeden idrar kaçırma şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde dar açılı glokom ve gastrointestinal motilite bozukluğu saptanıyor. Jinekolojik muayenesinde belirgin bir pelvik organ sarkması saptanmayan ve stres testi negatif olan hastaya aşırı aktif mesane tanısı konuluyor. Bu hasta için en uygun birinci basamak farmakolojik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Oksibutinin
  2. MirabegronAnswer
  3. C
    Tolterodin
  4. D
    Duloksetin

Answer

Dar açılı glokomu olan aşırı aktif mesane hastasında en uygun farmakolojik tedavi Mirabegron'dur.
Mirabegron, detrusor kasındaki β3\beta_3 reseptörlerini uyararak mesane kapasitesini artıran bir agonisttir. Antimuskarinik ajanlardan farklı bir yolak kullandığı için dar açılı glokom, gastrik retansiyon veya şiddetli konstipasyon gibi antimuskariniklerin kontrendike olduğu durumlarda en uygun seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik semptomlarını değerlendir.
Ani sıkışma hissi ve yetişememe semptomları, urge inkontinans ve aşırı aktif mesane tanısını destekler.
Doğru tedavi seçimi için öncelikle inkontinans tipinin belirlenmesi gerekir.
2
Hastanın ek hastalıklarını ve kontrendikasyonlarını kontrol et.
Dar açılı glokomun varlığı, antikolinerjik/antimuskarinik ilaçların kullanımı için kesin kontrendikasyon oluşturur.
Antimuskarinikler aköz hümör dışa akışını engelleyerek glokom krizini tetikleyebilir.
3
Alternatif farmakolojik mekanizmaları değerlendir.
Detrusor kasında gevşeme sağlayan ancak muskarinik reseptörler üzerinden etki etmeyen Mirabegron (β3\beta_3 agonisti) uygun bir seçenektir.
Mirabegron, antimuskariniklerin kontrendike olduğu veya yan etkileri nedeniyle tolere edilemediği durumlarda birinci basamakta kullanılır.

Key Concept

Dar açılı glokom ve aşırı aktif mesane birlikteliğinde β3\beta_3 agonistlerin (Mirabegron) tercihi.
Rate this question

Topics

Aşırı Aktif Mesane ve Urge İnkontinans

More questions from this topic