yaşında bir çocuk; son aydır devam eden kanlı dışkılama, acil dışkılama hissi (tenezm) ve kramp tarzında alt karın ağrısı şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde büyüme parametreleri . persentilde saptanıyor ve perianal bölge muayenesi tamamen doğal bulunuyor. Yapılan kolonoskopik incelemede rektumdan başlayarak proksimale doğru kesintisiz devam eden, mukoza ve submukoza ile sınırlı diffüz inflamasyon izleniyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanma olasılığı en yüksektir?
- Serumda pANCA (perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor) pozitifliğiAnswer
- BBiyopsi örneklerinde non-kazeifiye epitelioid granülomlar
- CRadyolojik incelemede terminal ileumda "atlayıcı" (skip) lezyonlar
- DBağırsak duvarında tüm katmanları tutan (transmural) inflamasyon
- ESerumda ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae antikoru) pozitifliği
Answer
Hastada saptanma olasılığı en yüksek olan bulgu pANCA pozitifliğidir.
Hastanın klinik tablosu (kanlı dışkılama, tenezm) ve endoskopik bulguları (rektumdan başlayan sürekli mukozal tutulum) Ülseratif Kolit tanısı ile tam uyumludur. Bu hastalıkta pANCA (perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor) pozitifliği %60-80 oranında saptanır ve ayırıcı tanıda önemli bir yer tutar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ülseratif Kolit ile Crohn Hastalığının klinik, endoskopik ve serolojik ayrımı.