yaşında kadın hasta, akciğer kanseri evreleme çalışması kapsamında çekilen F-FDG PET/BT incelemesinde sağ tiroid lobunda fokal artmış FDG tutulumu () saptanması üzerine genel cerrahi polikliniğine yönlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde boyunda palpe edilen nodül veya lenfadenopati saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; TSH: mIU/L (Normal: -), sT3: pg/mL (Normal: -), sT4: ng/dL (Normal: -) olarak bulunuyor. Yapılan tiroid ultrasonografisinde (USG) sağ lobda cm çapında, izoekoik, düzgün sınırlı, mikrokalsifikasyon içermeyen ve "taller-than-wide" özelliği olmayan (TIRADS 3) solid bir nodül izleniyor. Bu hasta için bir sonraki en uygun yaklaşım hangisidir?
- Aay sonra tiroid ultrasonografisi ile kontrol
- BSerum kalsitonin düzeyi ölçümü
- İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)Answer
- DRadyoaktif iyot (RAİ) tedavisi
- ESağ hemitiroidektomi ve istmektomi
Answer
Fokal FDG tutulumu gösteren cm üzerindeki nodüllere İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi yapılmalıdır.
Tiroid bezinde fokal FDG tutulumu gösteren nodüllere 'PET insidentaloma' denir. Bu nodüllerin malignite riski (genellikle papiller kanser), genel popülasyondaki nodüllere göre çok daha yüksektir (-). TSH düzeyi normal olan ve çapı cm'nin üzerinde olan fokal PET tutulumlu nodüllerde, ultrasonografik özellikleri düşük riskli (TIRADS 3) olsa bile bir sonraki adım ince iğne aspirasyon biyopsisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tiroid PET İnsidentaloması Yönetimi