Akut demir zehirlenmesi şüphesiyle acil servise getirilen 2 yaşındaki bir çocukta şelasyon… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Akut demir zehirlenmesi şüphesiyle acil servise getirilen $2$ yaşındaki bir çocukta şelasyon tedavisi için parenteral bir ajan tercih edilirken; kronik transfüzyonlara bağlı demir yüklenmesi olan bir yetişkin hastada tedaviye uyumu artırmak amacıyla günde tek doz oral yolla uygulanan bir şelatör seçilmiştir. Bu iki klinik durumda kullanılan ilaçlar ve farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Yetişkin hastada kullanılan ilaç tridentat yapıdadır ve bir demir iyonunu bağlamak için iki molekülüne ihtiyaç duyulur.Answer
B
Çocuk hastada tercih edilen ilaç bidentat yapıdadır ve demir ile $3:1$ oranında şelat oluşturur.
C
Yetişkin hastada kullanılan ilacın en karakteristik yan etkisi agranülositoz olup, haftalık mutlak nötrofil sayısı takibi gerektirir.
D
Çocuk hastada kullanılan ilaç, yüksek molekül ağırlıklı bir demir-dekstran bileşiği olup anafilaksi riski nedeniyle test dozu gerektirir.
E
Her iki ilaç da heksadentat yapıda olup, demir iyonları ile yüksek affiniteli $1:1$ oranında kompleksler oluşturur.

Answer

Yetişkin hastada kullanılan ilaç (Deferasiroks) tridentat yapıdadır ve bir demir iyonunu bağlamak için iki molekülüne ihtiyaç duyulur.

Vakada tanımlanan yetişkin hastanın ilacı Deferasiroks'tur. Deferasiroks, tridentat (üç dişli) bir şelatördür. Bir demir iyonunu tamamen çevreleyip bağlamak için toplam 6 bağ gerektiğinden, 2 molekül Deferasiroks bir demir atomunu bağlar (

2:1

oranı). Günde tek doz oral kullanım konforu nedeniyle kronik yüklenmelerde uyumu artırır.

Step-by-Step Solution

Klinik senaryodaki ilaçları tanımlayın.

Çocuk hasta (akut zehirlenme): Deferoksamin (parenteral). Yetişkin hasta (kronik, oral, günde tek doz): Deferasiroks.

Klinik ipuçları (uygulama yolu ve sıklığı) spesifik şelatörleri işaret eder.

İlaçların kimyasal yapılarını (dentat sayılarını) analiz edin.

Deferoksamin: Heksadentat. Deferasiroks: Tridentat. Deferipron: Bidentat.

Şelatörlerin demiri bağlama kapasitesi dişlilik (dentat) sayısı ile belirlenir.

İlaç:Demir bağlanma oranlarını (stokiyometri) hesaplayın.

Heksadentat (6 bağ):

1:1

oranında bağlanır. Tridentat (3 bağ):

2:1

oranında bağlanır. Bidentat (2 bağ):

3:1

oranında bağlanır.

Bir demir (

Fe^{3+}

) iyonunun tam şelasyonu için 6 koordinasyon bağı gereklidir.

Key Concept

Demir şelatörlerinin yapısal ve farmakokinetik farklılıkları.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic