Dört haftalık bir erkek bebek; bir haftadır devam eden fışkırır tarzda safrasız kusma, tartı alamama ve ciddi dehidratasyon bulguları ile polikliniğe getirilmiştir. Hastada hipertrofik pilor stenozu (HPS) ön tanısı ile yapılan incelemelerde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, tanıyı HPS'den uzaklaştırarak öncelikle konjenital adrenal hiperplaziyi (adrenogenital sendrom) düşündürmelidir?
- Hiperkalemi ve metabolik asidoz saptanmasıAnswer
- BHipokloremik metabolik alkaloz saptanması
- CBatın muayenesinde epigastrik bölgede kitle palpe edilmesi
- DUltrasonografide pilor kas kalınlığının mm üzerinde ölçülmesi
- EÜst gastrointestinal sistem pasaj grafisinde 'sicim belirtisi' görülmesi
Answer
Hiperkalemi ve metabolik asidoz saptanması, hastada hipertrofik pilor stenozundan ziyade konjenital adrenal hiperplazi (tuz kaybettiren kriz) olasılığını güçlendirir.
Hipertrofik pilor stenozunda (HPS) karakteristik laboratuvar bulgusu hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozdur. Buna karşın, konjenital adrenal hiperplazinin (tuz kaybettiren kriz) ayırıcı tanıda düşünülmesini sağlayan en önemli laboratuvar bulguları hiperkalemi, hiponatremi ve metabolik asidozdur. Bu nedenle hiperkalemi ve asidoz saptanması, tanıyı HPS'den uzaklaştırarak AGS'ye yönlendirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertrofik pilor stenozu ile konjenital adrenal hiperplazi arasındaki en temel laboratuvar farkı, asit-baz durumu ve potasyum düzeyidir.
Practice More
HPS'de görülen 'paradoksal asidüri' mekanizmasını ve neden cerrahi öncesi alkalozun düzeltilmesi gerektiğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s