yaşında bir kız çocuk, evde açıkta bırakılan ve temizlik amacıyla kullanılan sıvı bir "yağ çözücü" (kuvvetli alkali) şişesinden bir miktar içtikten yaklaşık dakika sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ağız çevresinde ve orofarenks mukozasında herhangi bir lezyon saptanmıyor; ancak çocuğun sürekli ağladığı, yutkunmayı reddettiği ve belirgin salivasyon artışının (siyalore) olduğu gözleniyor. Akciğer grafisi normal sınırlarda saptanan bu hastanın yönetimiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- AOrofarengeal mukoza normal saptandığı için ciddi bir özofagus yanığı beklenmez ve hasta ayaktan izlem önerisiyle taburcu edilebilir.
- BAlınan kostik maddenin etkisini nötralize etmek amacıyla hastaya derhal seyreltilmiş asetik asit veya limon suyu içirilmelidir.
- Özofagus hasarının varlığını ve derecesini belirlemek amacıyla ilk saat içinde özofagogastroskopi planlanmalıdır.Answer
- DKostik maddenin mide mukozasındaki temas süresini azaltmak için nazogastrik tüp yardımıyla mide lavajı uygulanmalıdır.
- EKostik maddelerin mideden emilimini azaltmak amacıyla erken dönemde aktif kömür uygulaması yapılmalıdır.
Answer
Semptomatik kostik madde alımlarında özofagus hasarını değerlendirmek amacıyla ilk 12-24 saat içinde endoskopi yapılmalıdır.
Kostik madde alımlarında orofarengeal yanıkların varlığı özofagus hasarı için duyarlı değildir; yani ağızda yanık olmaması özofagusun sağlam olduğunu kanıtlamaz. Siyalore (tükürük artışı), yutma güçlüğü veya stridor gibi semptomları olan her hastada, hasarın derecesini (Zargar sınıflaması) belirlemek için ilk saat içinde özofagogastroskopi yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kostik Madde Zehirlenmesinde Klinik Korelasyon ve Endoskopi Endikasyonu
Estimated Time:2m 0s