yaşında erkek hasta, Parkinson hastalığı tanısıyla beş yıldır takip edilmektedir. Mevcut tedavisine son bir ay önce eklenen bir ajandan sonra hastanın her iki alt ekstremitesinde ağrısız, ağsı (retiküler) bir hiperpigmentasyon (livedo reticularis) ve hafif pretibial ödem geliştiği saptanmıştır. Hastanın laboratuvar incelemesinde kreatinin klirensinin mL/dk olduğu belirlenmiştir. Bu hastada mevcut yan etkilere neden olan ilaç ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- NMDA reseptörlerini bloke eden bu ilacın dozu, büyük oranda değişmeden böbrekler yoluyla atıldığı için bu hastada azaltılmalıdır.Answer
- BGüçlü bir reseptör agonisti olan bu ilaç, yüksek ilk geçiş etkisi nedeniyle sadece transdermal yolla uygulanır.
- CPeriferik katekol-O-metiltransferaz (COMT) enzimini inhibe eden bu ilaç, sitokrom enzim indüksiyonu yaparak diğer ilaçların etkinliğini azaltır.
- DMAO-B enzimini geri dönüşümsüz inhibe eden bu ilaç, tiramin içeren gıdalarla alındığında şiddetli hipertansif krize (peynir reaksiyonu) neden olur.
- EKolinesteraz enzimini inhibe ederek santral asetilkolin düzeyini artıran bu ilaç, bradikardi ve senkop riskini artırır.
Answer
NMDA reseptörlerini bloke eden ve renal yolla atılan Amantadin, livedo reticularis yan etkisine neden olmuştur ve böbrek yetmezliğinde dozu azaltılmalıdır.
Soruda tanımlanan livedo reticularis (ağsı morarma) ve pretibial ödem kombinasyonu Amantadin kullanımının tipik bir yan etkisidir. Amantadin, farmakolojik olarak NMDA reseptör antagonistidir. Ayrıca farmakokinetik olarak vücuttan neredeyse tamamen değişmeden böbrekler yoluyla atılır; bu nedenle kreatinin klirensi mL/dk olan bu hastada doz azaltımı yapılması zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Amantadin; NMDA antagonisti, livedo reticularis nedeni ve renal eliminasyon gösteren bir Parkinson ilacıdır.
Estimated Time:1m 40s