Nöroanatomi

$65$ yaşında bir erkek hasta, ani gelişen yutma güçlüğü ve ses kısıklığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede yumuşak damak paralizisi, uvulanın sağlam tarafa deviasyonu ve laringoskopide vokal kord felci saptanıyor. Hastanın kalp hızı, kan basıncı ve gastrointestinal fonksiyonlarının tamamen normal olduğu, dil hareketlerinde ve ekstremite motor/duyu fonksiyonlarında herhangi bir kayıp bulunmadığı gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan vasküler patolojinin, bulbusun (medulla oblongata) hangi bölgesindeki ve hangi fonksiyonel komponenti içeren nükleusu etkilediği söylenebilir?

65 yaşında bir hasta; sağ gözünü dışa döndürememe (iç şaşılık), sağ tarafta yüz kaslarında tam felç (periferik tipte) ve her iki gözle sağ tarafa bakış felci (konjuge yatay bakış felci) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan anatomik değerlendirmede, bu bulguların tümüne tek bir odak noktasındaki lezyonun neden olduğu saptanmıştır. Buna göre, lezyonun beyin sapındaki yerleşimi ve etkilediği yapılar aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Şiddetli baş dönmesi (vertigo) ve denge kaybı şikayetiyle başvuran bir hastada, iç kulaktaki reseptörlerden gelen denge duyusuna ($via$ $vestibularis$) ait impulsların merkezi sinir sistemindeki iletim yolları değerlendirilmektedir. Bu yolun nöroanatomik organizasyonu incelendiğinde; birinci düzen nöron ($1$. $nöron$) aksonlarının bir kısmının, beyin sapındaki ikincil çekirdeklerde sinaps yapmaksızın doğrudan serebelluma ulaştığı yol ve bu liflerin içinden geçtiği anatomik yapı aşağıdakilerin hangisinde birlikte doğru verilmiştir?

İşitme duyusunun merkezi yolları ($via$ $acustica$) incelendiğinde; sesin kaynağının belirlenmesi (lokalizasyon) amacıyla her iki kulaktan gelen işitme uyarılarının karşılaştırıldığı ve bilateral liflerin birleştiği ilk merkez aşağıdakilerden hangisidir?

Bir hastada yapılan nöro-oftalmolojik muayenede, horizontal bakış sırasında lezyon tarafındaki gözün adduksiyon yapamadığı, karşı gözde ise abdüksiyon sırasında nistagmus geliştiği (internükleer oftalmopleji) saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan lezyon; denge ve baş hareketlerini göz hareketleri ile koordine eden hangi anatomik yapıdadır?

Kalbin otonomik innervasyonunda yer alan $plexus\ cardiacus\ superficialis$; arcus aortae'nın konkavitesinde, ligamentum arteriosum'un hemen sağında yerleşen küçük ve asimetrik bir pleksustur. Bu pleksusun oluşumu ve içerdiği sinir liflerinin özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Klinik muayenesinde göze ışık tutulduğunda pupilla refleksi alınamayan (miyozis gelişmeyen) ve aynı zamanda akomodasyon kusuru saptanan bir hastada; bu fonksiyonlardan sorumlu olan parasempatik yolun, ganglion ciliare'de sinaps yapan preganglionik nöronlarının gövdeleri hangi anatomik yapıda yer alır?

Lentiform çekirdek (nucleus lentiformis) içerisindeki gri cevher katmanları ve bunları birbirinden ayıran beyaz cevher tabakaları düşünüldüğünde; capsula externa’nın hemen medialinde konumlanan ve globus pallidus’tan lamina medullaris lateralis ile ayrılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Nervus facialis'in kafa tabanındaki seyri sırasında, ganglion geniculi proksimalinde meydana gelen bir hasar sonrası iyileşme sürecinde; hastanın yemek yerken etkilenen tarafta gözyaşı döktüğü (timsah gözyaşları / Bogorad sendromu) gözlenmiştir. Hasar sonrası yanlış yöne (n. petrosus major'a doğru) rejenere olan bu preganglionik parasempatik (GVE) liflerin kaynaklandığı çekirdek ve kafa tabanında fossa pterygopalatina'ya ulaşmak için geçtiği açıklık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Telencephalon’un medial yüzünde, septum pellucidum’un tabanı ile commissura anterior’un hemen önünde konumlanan; hipokampus’tan fornix aracılığıyla gelen afferent lifleri karşılayan ve limbik sistemin ödül-haz mekanizmalarında merkezi rol oynayan gri cevher bölgesi aşağıdakilerden hangisidir?

Ventriculus lateralis'in bölümleri ve çevresindeki telensefalik yapıların üç boyutlu komşuluk ilişkileri göz önüne alındığında; cornu anterius'un dış (lateral) duvarını oluşturan yapı ile cornu inferius'un tavanında (çatısında) yer alan anatomik oluşum aşağıdakilerin hangisinde birlikte ve doğru olarak verilmiştir?

Bir hastada hipotalamusun anterior bölgesini etkileyen bir vasküler lezyon sonrası, hastanın sıcak ortamlara karşı toleransının azaldığı ve vücut ısısını düşürmek için gerekli olan terleme ve periferik vazodilatasyon mekanizmalarının çalışmadığı (hipertermi) gözlenmiştir. Bu hastada fonksiyon kaybı gelişen ve otonomik ısı kaybı merkezi (termostat) olarak görev yapan hipotalamus çekirdeği aşağıdakilerden hangisidir?

Beyin omurilik sıvısının ($BOS$) büyük bir kısmını sentezleyen *plexus choroideus*'lar, ventriküler sistemin belirli bölümlerinde lokalize olmuşlardır. Bu yapıların ventrikül duvarlarındaki dağılımı, kranial görüntülemelerde patolojik kalsifikasyonların veya ventriküler genişlemelerin değerlendirilmesinde önemli bir anatomik rehberdir. Buna göre, lateral ventriküllerin aşağıdaki bölümlerinin hangisinde *plexus choroideus* bulunmaz?

Medulla spinalis'in transvers kesitlerindeki gri cevher tabakalanması (Rexed laminaları) incelendiğinde; ekstremitelerden gelen hızlı propriyoseptif impulsları alan, ancak torakal ($T_2$-$T_{12}$) segmentlerde ayırt edilemeyip sadece servikal ve lumbal genişlemelerde ($intumescentia$) belirgin olarak izlenen Rexed tabakası aşağıdakilerden hangisidir?

Dördüncü ventrikülün lateral reseslerinde yer alan apertura lateralis (Luschka foramenleri) aracılığıyla ventriküler sistemi terk eden beyin omurilik sıvısının (BOS) doğrudan ulaştığı subaraknoid sisterna ve bu bölgedeki bir kitle lezyonundan etkilenmesi en muhtemel kranial sinir aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$B_{12}$ vitamini eksikliği sonucunda gelişen subakut kombine dejenerasyonda, medulla spinalis'in funiculus posterior (arka kordon) ve funiculus lateralis (yan kordon) bölgelerindeki sinir liflerinde progresif dejenerasyon meydana gelir.

Bu anatomik hasar bölgeleri göz önüne alındığında, söz konusu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdaki duyu veya fonksiyonlardan hangisinin korunması (sağlam kalması) beklenir?

Pons’un alt seviyelerinden (colliculus facialis seviyesi) geçen transvers bir kesit incelendiğinde; fossa rhomboidea tabanında sulcus limitans’ın medial tarafında kalan 'eminentia medialis' üzerindeki belirgin kabarıklığın (colliculus facialis) derininde yer alan kranial sinir çekirdeği ve bu çekirdeğin hemen medialinde, orta hatta en yakın konumda bulunan traktus aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Diencephalon'un en büyük bölümü olan talamus'ta yer alan aşağıdaki çekirdeklerden hangisi, görme yolları (visual pathways) için primer röle istasyonu olarak görev yapar?

Yapılan nörolojik muayenesinde sağ alt ekstremitede (bacak ve ayak) belirgin motor ve duyu kaybı izlenen bir hastanın kraniyal MRG'sinde, sol hemisferin medial yüzünde ve lobulus paracentralis bölgesinde iskemik bir alan tespit edilmiştir. Bu bölgeyi besleyen arter aşağıdakilerden hangisidir?

Medulla spinalis'in vaskülarizasyonu incelendiğinde; özellikle torakal segmentlerin alt kısımları ile lumbal segmentlerin beslenmesinde kritik bir rol oynayan, genellikle sol tarafta $T_8$ ile $L_1$ vertebra seviyeleri arasında yer alan en büyük radikülomedüller arter aşağıdakilerden hangisidir?