Kalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Kronik mezenterik iskemi şüphesiyle tetkik edilen bir hastanın anjiyografisinde, $arteria$ $mesenterica$ $superior$'un ($AMS$) aortadan çıkış seviyesinde tam tıkanıklık olduğu saptanmıştır. Buna rağmen transvers kolonun distal bölümleri ile inen kolonun beslenmesinin, $arteria$ $mesenterica$ $inferior$ ($AMI$) üzerinden sağlanan güçlü bir kollateral akım sayesinde korunduğu görülmüştür. Bu klinik tabloda, $AMS$ ile $AMI$ arasındaki merkezi bağlantıyı sağlayan ve 'Riolan arkı' ($meandering$ $mesenteric$ $artery$) olarak adlandırılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

$75$ yaşında, yaygın aterosklerozu ve kronik mezenterik iskemisi olan bir erkek hastada yapılan anjiyografide, arteria mesenterica superior'un ($AMS$) başlangıç yerinden itibaren tam tıkalı olduğu izlenmiştir. Buna rağmen hastanın çekum ve proksimal kolon bölümlerinin, arteria mesenterica inferior ($AMI$) sisteminden gelen kollateral akım sayesinde canlılığını koruduğu saptanmıştır. Laparotomi sırasında cerrah, kalın bağırsağı ince bağırsaktan ayıran taenia coli ve haustra coli yapılarını takip ederek mezokolon transversum'un köküne ($radix$ $mesocoli$ $transversi$) ulaşmıştır. Burada, kolon kenarından uzakta seyreden ve $AMI$ ile $AMS$ sistemleri arasında kritik bir bypass oluşturan "Riolan Arkı" ($Arcus$ $mesentericus$) saptanmıştır. Bu anastomoz yapısını (Riolan Arkı) doğrudan oluşturan ana arterler aşağıdakilerden hangisidir?

Akut apandisit şüphesiyle operasyona alınan $25$ yaşında bir hastada, cerrah çekumun yerini saptadıktan sonra appendiks vermiformis'e ulaşmak için anatomik işaretleri kullanmaktadır. Bu cerrahın appendiks vermiformis ve kalın bağırsak anatomisi ile ilgili bilmesi gereken aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

Kalın bağırsağı (intestinum crassum) ince bağırsaktan ayıran karakteristik özelliklerden biri olan, longitudinal düz kas liflerinin üç bant şeklinde yoğunlaşmasıyla oluşan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Acil servise sağ alt kadranda ağrı şikayetiyle başvuran 22 yaşındaki bir hastanın yapılan fizik muayenesinde; sağ uyluğun pasif ekstansiyonu ile ağrının tetiklendiği ($Psoas$ belirtisi) gözlenmiştir. Bu klinik bulgu, appendiks vermiformis’in anatomik olarak hangi pozisyonda yerleştiğini en güçlü şekilde destekler?

Sol hipokondriyum bölgesinde gerçekleştirilen bir cerrahi girişim sırasında, dalak alt ucunun komşuluğunda bulunan $flexura$ $coli$ $sinistra$'yı (dalak bükümü) diyaframa tespit eden ve karın içindeki enfekte sıvıların sol parakolik oluktan ($sulcus$ $paracolicus$ $sinister$) yukarıya, dalak lojuna geçişini anatomik olarak sınırlayan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Karın boşluğunda yapılan bir cerrahi girişim sırasında cerrah, kalın bağırsağı ince bağırsaktan ayırt etmek ve özellikle çekumun yerini tespit ederek appendix vermiformis'e (apendiks) ulaşmak istemektedir. Kalın bağırsağın dış yüzeyinde yer alan ve düz kas liflerinin oluşturduğu $3$ adet boyuna bandın apendiksin kök kısmında birleşmesi cerraha yol göstermektedir.

Sözü edilen ve kalın bağırsağı ince bağırsaktan ayıran temel özelliklerden biri olan bu yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Kalın bağırsakların ($intestinum$ $crassum$) ayırt edici makroskobik ve mikroskobik özellikleri dikkate alındığında, bu organın yapısında aşağıdakilerden hangisinin bulunması beklenmez?

Kronik atriyal fibrilasyonu olan 75 yaşındaki bir kadın hasta, yemeklerden yaklaşık bir saat sonra şiddetlenen sol üst kadran ağrısı ve kanlı dışkılama şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan kolonoskopide flexura coli sinistra (dalak fleksurası) mukozasında solukluk ve yer yer peteşiyal kanamalar izleniyor. Bu bölgenin iskemik hasara en duyarlı 'watershed' (kritik hat) bölgesi olmasının ve 'Griffith noktası' olarak adlandırılmasının temel anatomik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Akut apandisit tanısıyla ameliyata alınan bir hastada, $appendix$ $vermiformis$'in besleyici damarı olan $arteria$ $appendicularis$'i bağlamak için aşağıdaki periton yapılarından hangisinin serbestleştirilmesi veya içinde bu damarın aranması gerekir?

Sol kolonun distalinde obstrüksiyona (tıkanıklığa) neden olan bir kitle nedeniyle operasyona alınan bir hastada cerrah, splenik fleksura ($flexura$ $coli$ $sinistra$) seviyesindeki anatomik geçiş zonlarını değerlendirmektedir. Bu bölge, otonomik sinir sistemi ve vasküler beslenme havzaları için kritik bir dönüm noktasıdır. Bu anatomik bölge ve geçiş özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Anatomi dersinde kalın bağırsakların periton ile olan komşuluklarını çalışan bir öğrenci, bazı bölümlerin gelişimsel süreçte mezolarını kaybederek arka karın duvarına yapıştığını öğrenir. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi 'sekonder retroperitoneal' yerleşimli bir kalın bağırsak bölümüdür?

Sağ alt kadran ağrısı ve hafif ateş şikayetiyle acil servise başvuran $19$ yaşındaki bir hastada akut apandisit düşünülmektedir. Çekilen bilgisayarlı tomografide, appendiks vermiformis'in çekumun arkasındaki boşlukta ve yukarıya doğru uzandığı saptanmıştır. Bu yerleşim, populasyonda yaklaşık $\%65$ oranında görülmesiyle appendiksin en sık karşılaşılan normal anatomik varyasyonu olduğuna göre aşağıdakilerden hangisidir?

Sağ alt kadran ağrısı ve ateş şikayetiyle başvuran $24$ yaşındaki erkek hastada, sağ uyluğun pasif hiperekstansiyonu ile karın ağrısının şiddetlendiği (Psoas belirtisi) saptanıyor. Laparotomi sırasında appendiks vermiformis’in çekumun arkasında, retroçekal reses içerisinde yerleştiği ve arka karın duvarı fasyasına yapışık olduğu gözleniyor. Bu klinik tablo ve kalın bağırsak anatomisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Sağ kolon tümörü nedeniyle sağ hemikolektomi operasyonuna alınan bir hastada cerrah, çıkan kolonu ($colon$ $ascendens$) ve çekumu serbestleştirerek mediale doğru mobilize etmek amacıyla parakolik oluk ($sulcus$ $paracolikus$) boyunca peritonu insize etmektedir. Bu cerrahi diseksiyon sırasında, çıkan kolonun arka karın duvarına yapışmasını sağlayan ve 'füzyon fasyası' olarak bilinen anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?