Viroloji

Veziküler döküntülerle seyreden iki farklı viral enfeksiyonun incelendiği bir vakada; $Etken-A$ virüsünün kompleks simetriye sahip olduğu ve sitoplazmada replike olduğu, $Etken-B$ virüsünün ise ikozahedral simetriye sahip olup zarfını konak hücrenin nukleus membranından tomurcuklanarak kazandığı saptanmıştır.

Buna göre, bu virüslerin replikasyon stratejileri ve yapısal özellikleri dikkate alındığında aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

42 yaşında bir erkek hasta, sağ kolunda uyuşma, su içmeye çalıştığında boğazında gelişen ağrılı spazmlar ve yoğun huzursuzluk şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünden yaklaşık bir ay önce sahipsiz bir köpek tarafından ısırıldığı öğreniliyor. Klinik gidişi sırasında hayatını kaybeden hastanın yapılan otopopsisinde, beyindeki nöronların sitoplazmasında eozinofilik inklüzyon cisimcikleri (Negri cisimcikleri) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etken virüs ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$34$ yaşında erkek hasta; son $1$ haftadır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve göz aklarında sararma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünden $2$ ay önce şüpheli bir cinsel temas yaşadığı öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde $ALT: 2450$ $U/L$, $AST: 1880$ $U/L$ ve total bilirubin: $8.2$ $mg/dL$ olarak saptanıyor. Serolojik test sonuçları $HBsAg$ (+), $HBeAg$ (+) ve $Anti-HBs$ (-) şeklinde raporlanıyor. Bu hastada mevcut tablonun "Akut Hepatit B" enfeksiyonu olduğunu, kronik bir zemindeki alevlenmeden ayırmak için öncelikle hangi testin sonucu değerlendirilmelidir?

Herpes simpleks virüs ($HSV$) enfeksiyonu nedeniyle asiklovir tedavisi planlanan bir hastada, bu ilacın seçici antiviral aktivite gösterebilmesi için enfekte hücrede monofosfat formuna dönüşmesini sağlayan ilk enzim aşağıdakilerden hangisidir?

Prionların biyolojik özellikleri ve patogenez mekanizmaları dikkate alındığında, bu ajanların neden olduğu hastalık süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnfluenza virüsünün (Grip virüsü) konak hücre yüzeyindeki sialik asit reseptörlerine tutunmasını sağlayarak enfeksiyon sürecini başlatan temel yüzey glikoproteini aşağıdakilerden hangisidir?

$40$ yaşında bir kadın hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında bakılan $Anti-HCV$ testinin pozitif gelmesi üzerine endişeyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın fizik muayenesi ve karaciğer fonksiyon testleri ($ALT, AST$) tamamen normal sınırlardadır. Enfeksiyon durumunu netleştirmek amacıyla istenen $HCV-RNA$ ($PCR$) testi "negatif" (saptanamadı) olarak sonuçlanıyor.

Bu laboratuvar sonuçlarına dayanarak yapılabilecek en doğru yorum aşağıdakilerden hangisidir?

Viroloji laboratuvarında saflaştırılan ve yapısal analizleri yapılan bir virüsün; nükleokapsidinin helikal simetri sergilediği ve enfeksiyonu başlatabilmek için virion yapısında RNA bağımlı RNA polimeraz ($RdRp$) enzimi taşımasının zorunlu olduğu belirlenmiştir.

Bu virüsün yapısal ve işlevsel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Nörodejeneratif süreçlerin araştırıldığı bir çalışmada; deneysel olarak aktarılabilen ancak konakçıda hiçbir inflamatuar yanıt oluşturmayan, nükleik asit saptanamayan ve klasik dezenfeksiyon yöntemlerine aşırı dirençli bir enfeksiyöz ajan izole edilmiştir. Bu ajanın biyokimyasal ve biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Gebeliğinin ilk trimesterinde döküntülü bir hastalık geçiren anneden doğan bir bebekte; mikrosefali, katarakt, sensorinöral işitme kaybı ve ekokardiyografide patent duktus arteriozus ($PDA$) saptanmıştır. Ayrıca bebekte 'blueberry muffin' manzarası olarak adlandırılan dermal eritropoez odakları gözlenmiştir.

Bu klinik tabloya neden olan en olası etken olan virüs ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

HIV pozitif bir hastanın antiretroviral tedavi rejimi planlanırken, kullanılacak ilacın etkinliğinin virüsün hücreye giriş (entry) aşamasında kullandığı koreseptör tipine (CCR5 veya CXCR4) bağlı olduğu bilinmektedir.

Bu doğrultuda, tedaviye başlanmadan önce hastaya 'tropizm testi' (coreceptor usage assay) yapılmasını zorunlu kılan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Laboratuvar incelemesinde zarflı ve helikal kapsid simetrisine sahip olduğu belirlenen bir RNA virüsünün, konak hücreye girişini takiben protein sentezi için gerekli olan mRNA'ları üretebilmek amacıyla virion içerisinde "RNA'ya bağımlı RNA polimeraz" ($RdRp$) enzimi taşıdığı saptanmıştır. Bu virüsün genomik yapısı ve biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Kronik karaciğer hastalığı ve hepatosellüler karsinom riski ile yakından ilişkili olan; ancak diğer DNA virüslerinden farklı olarak replikasyon döngüsü sırasında bir RNA intermediyeri üzerinden DNA sentezleyen (revers transkripsiyon) virüs aşağıdakilerden hangisidir?

Bir üniversite öğrenci yurdunda çok sayıda öğrencide ani başlayan bulantı, şiddetli kusma ve sulu ishal ile karakterize bir gastroenterit salgını gözlenmiştir. Yapılan laboratuvar incelemelerinde, salgına neden olan etkenin zarfsız bir yapıda olduğu ve pozitif polariteli, tek iplikli RNA genomuna sahip olduğu belirlenmiştir. Bu klinik tabloya ve viral özelliklere sahip en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında erkek hasta, $10$ yıldır bilinen $HBsAg$ pozitifliği ile takip edilmektedir. Rutin kontrollerinde laboratuvar bulguları $HBsAg$ (+), $HBeAg$ (-), $Anti-HBe$ (+) olarak saptanmıştır. Karaciğer enzimlerinde dalgalanma gösteren yükseklik ($ALT: 112$ U/L) ve $HBV$ $DNA$ düzeyinin $4.5 \times 10^5$ $IU/mL$ olduğu belirlenmiştir. Karaciğer biyopsisinde belirgin nekroinflamatuar aktivite ($Grade$ $3$) ve evre $2$ fibrozis izlenen bu hastada, klinik tablodan sorumlu olan en olası moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

29 yaşında kadın hasta; son birkaç gündür gelişen eklem ağrıları, halsizlik ve vücudunda kaşıntılı döküntüler nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede yaygın ürtiker benzeri döküntü ve hafif sağ üst kadran hassasiyeti saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde transaminazların ($ALT$ ve $AST$) $800$ U/L'nin üzerinde olduğu görülüyor.

Hastanın serolojik test sonuçları aşağıdadır:

Bu hastanın klinik durumu ve serolojik tablosuyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Böbrek transplantasyonu yapılmış bir hastada gelişen üreter darlığı ve nefropati tablosundan sorumlu tutulan; 45-50 nm büyüklüğünde, zarfsız, ikozalhedral simetrili ve dairesel çift iplikli DNA genomuna sahip olan virüsün, replikasyon döngüsü sırasında hem konak hücrenin S-fazına geçişini uyaran hem de helikaz aktivitesi göstererek viral DNA sentezini başlatan çok fonksiyonlu proteini aşağıdakilerden hangisidir?

$58$ yaşında kadın hasta, romatoid artrit tanısıyla takipli olup tedavi rejimine rituksimab eklenmesi planlanmaktadır. Tedavi öncesi yapılan tarama testlerinde $HBsAg$ negatif, $anti-HBs$ negatif ve $anti-HBc$ $IgG$ pozitif saptanmıştır. $ALT$ ve $AST$ düzeyleri normal sınırlardadır. Bu hastanın hepatit $B$ durumu ve planlanan tedavi süreci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Sitomegalovirüs ($CMV$) enfeksiyonlarının profilaksisinde kullanılan, konkatemer halindeki viral $DNA$’nın birim genomlara bölünerek kapsid içerisine paketlenmesinden sorumlu olan viral terminaz kompleksini ($pUL56$ ve $pUL89$ alt birimleri) spesifik olarak inhibe eden antiviral ajan aşağıdakilerden hangisidir?

Prion hastalıklarının (bulaşıcı süngerimsi ensefalopatiler) moleküler patogenezi ve etkenin biyokimyasal özellikleri incelendiğinde, patolojik prion proteini ($PrP^{Sc}$) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?