sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'na göre, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere sağlanan bazı sağlık hizmetlerinden, gereksiz kullanımı azaltmak ve finansmana katkı sağlamak amacıyla katılım payı tahsil edilmektedir. Ancak Kanun, belirli durumları bu yükümlülükten istisna tutmuştur.
Buna göre, aşağıdaki durumların hangisinde sağlanan sağlık hizmeti için kişilerden muayene katılım payı alınması gerekir?
- Aİş kazası geçiren bir sigortalının, bu kaza sebebiyle başvurduğu sağlık hizmet sunucusundaki ortopedi muayenesi
- BAnalık hali kapsamında, gebe bir kadının periyodik kontrolleri için bir devlet hastanesine başvurması
- CHayati tehlike arz eden acil bir durum nedeniyle hastanenin acil servisinde yapılan ilk tıbbi müdahale ve muayene
- Kronik şeker hastalığı (Diyabet) bulunan bir emeklinin, rutin kontrol amacıyla bir üniversite hastanesinin endokrinoloji polikliniğine başvurmasıCevap
- ETerörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alan bir harp malulünün, genel bir şikayeti nedeniyle başvurduğu iç hastalıkları muayenesi
Cevap
Kronik şeker hastalığı bulunan bir emeklinin rutin kontrol amacıyla üniversite hastanesine başvurması durumunda muayene katılım payı alınır.
Kronik hastalıkların rutin takibi ve kontrolleri, sayılı Kanun'un . maddesinde sayılan 'katılım payı alınmayacak haller' listesinde yer almaz. Bu nedenle, genel sağlık sigortalısı bir emekli, birinci basamak (aile hekimi) dışındaki bir ikinci veya üçüncü basamak sağlık kuruluşuna (üniversite hastanesi gibi) başvurduğunda muayene katılım payı ödemekle yükümlüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Katılım Payı Alınmayacak Haller (Madde 69)
Tahmini Süre:1m 15s