Examkin

Soru

Zorluk: ZorYol, Gündelik ve Refakatçi Giderleri

55105510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümleri çerçevesinde; genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanmaları sırasında oluşan yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmasına ilişkin aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Hastanın bir başka yerleşim yerindeki sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilmesi durumunda, refakatçi giderlerinin Kurumca ödenebilmesi için tıbbi zorunluluğun sağlık raporuyla belgelenmesi zorunludur.Cevap
  2. B
    Şehirler arası sevklerde yol giderleri; hastanın kullandığı özel aracın yakıt giderleri veya uçak bileti bedeli üzerinden, herhangi bir üst sınır olmaksızın gerçek maliyetlere göre tam olarak ödenir.
  3. C
    Müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusunda resmi bir sevk belgesi düzenlenmese dahi, hastanın kendi tercihiyle başka bir ildeki üniversite hastanesine gitmesi durumunda yol ve gündelik giderleri Kurumca karşılanır.
  4. D
    Refakatçi için ödenecek gündelik tutarı; refakatçinin kendi sigortalılık statüsüne göre belirlenen prime esas kazancının günlük tutarı üzerinden hesaplanır.
  5. E
    1818 yaş altı çocuklar ve 6565 yaş üstü yaşlılar için yapılan şehir dışı sevklerde, refakatçi giderlerinin ödenmesi için sağlık raporu aranması zorunluluğu kanunen kaldırılmıştır.

Cevap

Hastanın bir başka yerleşim yerindeki sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilmesi durumunda, refakatçi giderlerinin Kurumca ödenebilmesi için tıbbi zorunluluğun sağlık raporuyla belgelenmesi zorunludur.
Doğru ifade, refakatçi giderlerinin ödenebilmesi için tıbbi zorunluluğun sağlık raporunda belirtilmesi gerektiğini vurgular. 55105510 sayılı Kanun'un 6565. maddesi uyarınca; sevk edilen hastanın ve refakatçisinin giderleri Kurumca karşılanır ancak refakatçi için ödeme yapılabilmesi, hastanın tek başına gidemeyecek durumda olduğunun tıbbi raporla belgelenmesine bağlıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Yasal dayanağın tespit edilmesi
55105510 sayılı Kanun Madde 6565 ve SUT hükümleri
Yol ve refakatçi giderlerinin ödeme şartları bu mevzuatla belirlenmiştir.
2
Sevk şartının analizi
Başka yerleşim yerine usulüne uygun sevk gereklidir
Ödemenin yapılabilmesi için kişinin bulunduğu yerde tedavinin yapılamadığının ve başka bir yere sevk edildiğinin kanıtlanması gerekir.
3
Refakatçi giderleri için özel şartın incelenmesi
Tıbbi zorunluluk ve sağlık raporu şartı
Kanun, refakatçi giderlerini sadece 'tıbben zorunlu' görülen ve bu durumu raporla belgelenen hallerde ödemeyi öngörür.
4
Ödeme yönteminin (Mutat Taşıt) değerlendirilmesi
Ekonomik ulaşım aracı (mutat taşıt) bedeli esas alınır
Kamu kaynaklarının verimli kullanımı adına gerçek maliyet değil, standart ulaşım bedelleri ödenir.

Anahtar Kavram

SGK Yol, Gündelik ve Refakatçi Giderleri Ödeme Şartları

Daha Fazla Pratik

SUT kapsamında hangi durumlarda mutat taşıt dışındaki (hava ambulansı, taksi vb.) ulaşım araçlarının bedellerinin ödendiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Yol, Gündelik ve Refakatçi Giderleri

Bu konudan daha fazla soru