İdrar renginde değişiklik veya idrar tahlilinde kan saptanması (hematüri) ile başvuran bir hastada, kanamanın glomerüler bir hastalıktan ziyade ürolojik (non-glomerüler) bir nedene bağlı olduğunu en güçlü şekilde destekleyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AEritrositlerin silindir yapılar oluşturması
- İdrarda makroskobik pıhtı görülmesiCevap
- Cİdrarın koyu kahverengi (kola rengi) görünümde olması
- Dİdrar sedimentinde yaygın dismorfik eritrosit saptanması
- EHematüriye belirgin proteinürinin eşlik etmesi
Cevap
İdrarda makroskobik pıhtı görülmesi, kanamanın non-glomerüler (ürolojik) kaynaklı olduğunun en güçlü göstergesidir.
İdrarda pıhtı (koagülüm) saptanması, kanamanın ürolojik (non-glomerüler) kaynaklı olduğunu gösteren en karakteristik bulgudur. Glomerüllerden sızan kan, tübüler sistemden geçerken buradaki yüksek ürokinaz (fibrinolitik etki) düzeyi nedeniyle pıhtılaşamaz. Bu nedenle, idrarda görülen pıhtılar her zaman toplayıcı sistem, üreterler, mesane veya üretra gibi alt üriner sistem kaynaklı bir kanamayı işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hematüride Glomerüler - Non-Glomerüler Ayrımı
Daha Fazla Pratik
Hematürisi olan hastalarda eritrosit morfolojisini değerlendirmek için faz-kontrast mikroskopisinin önemini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s