Examkin

Soru

Zorluk: ZorNefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Kontrolsüz diabetes mellitus ve nefrotik sendrom tanıları olan 6060 yaşındaki erkek hastanın yapılan tam idrar tetkikinde; idrar dansitesi 1.0451.045, idrar glukozu 20002000 mg/dLmg/dL ve idrar proteini 30003000 mg/dLmg/dL olarak saptanmıştır. İdrar mikroskopisinde her sahada 1−21-2 eritrosit ve nadir hiyalin silindirler izlenmiştir. Bu hastanın gerçek renal konsantrasyon yeteneğini değerlendirmek için hesaplanması gereken düzeltilmiş idrar dansitesi değeri kaçtır?

  1. A
    1.0451.045
  2. B
    1.0371.037
  3. C
    1.0361.036
  4. 1.0281.028Cevap
  5. E
    1.0251.025

Cevap

Düzeltilmiş idrar dansitesi 1.0281.028 olarak hesaplanır.
İdrar dansitesi (özgül ağırlık), idrarın içindeki çözünmüş maddelerin kütlesini yansıtırken; osmolalite partikül sayısını yansıtır. Glukoz ve protein gibi moleküller, osmolaliteyi belirgin artırmadıkları halde kütleleri nedeniyle dansiteyi yapay olarak çok yükseltirler. Bu nedenle gerçek renal konsantrasyon kapasitesini değerlendirmek için ölçülen dansiteden düzeltme yapılmalıdır. Standart katsayılar; her 11 g/dLg/dL glukoz için 0.0040.004 ve her 11 g/dLg/dL protein için 0.0030.003 çıkarılması şeklindedir. Hesaplamada: 1.045−(2×0.004)−(3×0.003)=1.0281.045 - (2 \times 0.004) - (3 \times 0.003) = 1.028 bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
İdrardaki glukoz ve protein miktarlarını g/dLg/dL cinsinden belirleyin.
Glukoz: 20002000 mg/dL=2mg/dL = 2 g/dLg/dL; Protein: 30003000 mg/dL=3mg/dL = 3 g/dLg/dL.
Düzeltme katsayıları her 11 g/dLg/dL (1010 g/Lg/L) artış için tanımlanmıştır.
2
Glukozun dansite üzerindeki yapay artış miktarını hesaplayın.
22 g/dL×0.004=0.008g/dL \times 0.004 = 0.008.
İdrardaki her 11 g/dLg/dL glukoz, dansiteyi 0.0040.004 birim artırır.
3
Proteinin dansite üzerindeki yapay artış miktarını hesaplayın.
33 g/dL×0.003=0.009g/dL \times 0.003 = 0.009.
İdrardaki her 11 g/dLg/dL protein, dansiteyi 0.0030.003 birim artırır.
4
Ölçülen dansiteden her iki düzeltme miktarını çıkarın.
1.045−0.008−0.009=1.0281.045 - 0.008 - 0.009 = 1.028.
Gerçek renal konsantrasyon yeteneğini görmek için non-iyonik ve büyük moleküllerin kütlesel etkisi dışlanmalıdır.

Anahtar Kavram

İdrar Dansitesinde Glukoz ve Protein Düzeltmesi

Daha Fazla Pratik

İdrar dansitesinin aksine, idrar osmolalitesinin bu moleküllerden neden daha az etkilendiğini ve izostenüri kavramını gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Pratik bir yaklaşımla, toplam düzeltme miktarını (0.008+0.009=0.0170.008 + 0.009 = 0.017) tek seferde ölçülen dansitenin son üç basamağından (45−17=2845 - 17 = 28) çıkararak hızlıca 1.0281.028 sonucuna ulaşılabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru