Soru

Zorluk: OrtaOmuz Kompleksi Eklemleri

Omuz kompleksi eklemleri ve omuz ekleminin (articulatio humeriarticulatio\ humeri) anatomik yapısı incelendiğinde, eklem stabilitesi ve mekaniği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Articulatio sternoclavicularisArticulatio\ sternoclavicularis'de transvers eksende gerçekleşen protraksiyon-retraksiyon hareketleri discus articularisdiscus\ articularis sayesinde sphaeroid bir eklem gibi gerçekleşir.
  2. B
    Articulatio acromioclavicularisArticulatio\ acromioclavicularis'in vertikal (dikey) yöndeki stabilitesini sağlayan en önemli yapı ligamentum acromioclaviculareligamentum\ acromioclaviculare olup, bu ligamentin yaralanması "omuz ayrılması" klinik tablosuna yol açar.
  3. C
    Ligamentum coracohumeraleLigamentum\ coracohumerale, kolun 90∘90^\circ abduksiyonu sırasında humerus başının inferiora kaymasını engelleyen en güçlü pasif stabilizatördür.
  4. Articulatio humeriArticulatio\ humeri kapsülü, humerus başının geniş hareket açıklığına izin verebilmek için inferior bölümde (recessus axillarisrecessus\ axillaris) oldukça gevşek ve incedir; bu bölge eklemin en zayıf halkasını oluşturur.Cevap
  5. E
    Omuz eklemini çevreleyerek aktif stabilite sağlayan rotator manşet (cuff) kaslarının tamamı plexus brachialisplexus\ brachialis'in fasiküllerinden köken alan sinirlerce inerve edilir.

Cevap

Omuz eklemi kapsülünün inferior kısmındaki gevşeklik ve zayıflık, geniş hareket açıklığına olanak tanırken aynı zamanda çıkıklara zemin hazırlar.
Omuz eklemi (articulatio humeriarticulatio\ humeri), vücudun en hareketli eklemidir. Bu hareketliliği sağlamak amacıyla eklem kapsülü oldukça geniştir. Özellikle kol gövde yanındayken (adduksiyon) eklem kapsülünün alt tarafı bir torba şeklinde aşağı sarkar ki bu bölgeye recessus axillarisrecessus\ axillaris denir. Bu bölgenin hem yapısal olarak ince olması hem de rotator manşet kasları tarafından desteklenmemesi, onu eklemin en zayıf noktası yapar. Klinik olarak omuz çıkıklarının büyük çoğunluğunun anterior-inferior yönde olmasının sebebi de bu anatomik zayıflıktır.

Adım Adım Çözüm

1
Omuz ekleminin (articulatio humeriarticulatio\ humeri) kapsüler yapısını inceleyin.
Kapsülün her yönde aynı kalınlıkta ve gerginlikte olmadığı görülür.
Abduksiyon sırasında kolun serbestçe hareket edebilmesi için inferior kısmın yedek bir hacim (recessus axillarisrecessus\ axillaris) barındırması gerekir.
2
Eklemi destekleyen ligamentöz ve kas yapılarını değerlendirin.
Rotator manşet kasları (SITS) eklemi üst, ön ve arkadan desteklerken inferior kısmın desteksiz kaldığı saptanır.
Desteksiz ve gevşek olan inferior bölüm, eklemin travmalara karşı en dirençsiz bölgesidir.

Anahtar Kavram

Omuz eklemi (articulatio humeriarticulatio\ humeri) kapsülünün en zayıf ve gevşek noktası inferior bölümdeki recessus axillarisrecessus\ axillaris'tir; bu durum omuz çıkıklarının tipik olarak bu yöne doğru gerçekleşmesinin temel anatomik nedenidir.

Daha Fazla Pratik

Omuz çıkıklarında en sık hasar gören sinir olan nervus axillarisnervus\ axillaris ve lezyonunda etkilenen m. deltoideusm.\ deltoideus fonksiyonlarını tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla