Soru

Zorluk: OrtaPerikard ve Kalp Boşlukları

Klinik pratikte, perikardın pariyetal tabakasının (ve fibröz perikardın) irritasyonuna bağlı gelişen ağrının sıklıkla aynı segmentten köken alan C3C5C_3-C_5 dermatomlarına (omuz bölgesi) yansıdığı görülür. Perikardın bu bölümlerinin somatik ağrı duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. N. phrenicusCevap
  2. B
    N. vagus
  3. C
    N. laryngeus recurrens
  4. D
    Nn. intercostales
  5. E
    N. splanchnicus major

Cevap

Perikardın pariyetal tabakasının ve fibröz perikardın somatik ağrı duyusunu N. phrenicus taşır.
N. phrenicus (C3C5C_3-C_5), fibröz perikard ve seröz perikardın pariyetal tabakası ile plevranın mediastinal ve diyafragmatik bölümlerinin duyusunu taşır. Bu sinirin köken aldığı segmentler, omuz bölgesinin duyusunu alan Nn. supraclaviculares ile aynı olduğu için perikardiyal ağrı omuza yansır.

Adım Adım Çözüm

1
Perikardın tabakalarını ve innervasyon tiplerini belirle.
Perikardın visseral tabakası (epikard) otonomik, pariyetal tabakası ve fibröz perikard ise somatik duyu alır.
Visseral ve pariyetal tabakaların embriyolojik kökenleri ve buna bağlı sinirsel donanımları farklıdır.
2
Omuz bölgesine yansıyan ağrının anatomik temelini analiz et.
Ağrı C3,C4,C5C_3, C_4, C_5 segmentlerinden köken alan N. phrenicus aracılığıyla taşınır.
Yansıyan ağrı, aynı spinal segmentten (C3-C5) köken alan somatik sinirler (N. phrenicus ve Nn. supraclaviculares) arasındaki ilişki nedeniyle omuzda hissedilir.

Anahtar Kavram

Perikardın somatik duyusu N. phrenicus (C3C5C_3-C_5) tarafından taşınır ve bu nedenle ağrı omuz bölgesine yansır.

İpuçları

1
Kalbin pariyetal perikardının ağrısı omuz bölgesine yansıyorsa, bu sinirin boyun segmentlerinden (C3C5C_3-C_5) çıkması gerekir.
2
Diyaframın motor siniri olan yapı, aynı zamanda perikardın ve mediastinal plevranın duyusunu da alır.

Daha Fazla Pratik

Perikardın visseral tabakasının (epikard) ağrıya duyarsız olduğunu ve otonomik sistemle ilişkili olduğunu unutmayın.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla